Дистресссиндром

Дистресс-синдром: причины, симптомы и методы лечения

Дистресс-синдром, или синдром дыхательных расстройств, является одной из наиболее распространенных неинфекционных патологий у новорожденных. Он проявляется нарушением дыхания и возникает в результате различных факторов, таких как гипоксия, гиперкапния, недостаток сурфактанта и другие.

Этиология и патогенез

Дистресс-синдром развивается преимущественно у недоношенных детей от матерей с отягощенным акушерским анамнезом, таким как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, нефропатии, патология плаценты, маточные кровотечения. Внутриутробная гипоксия, асфиксия и гиперкапния в родах при наличии незрелости ткани легкого также могут способствовать развитию дистресс-синдрома.

Под воздействием гипоксии и гиперкапнии наступает нарушение легочного кровообращения, происходит пропитывание межальвеолярных перегородок серозной жидкостью с выходом в просвет альвеол составных частей плазмы, в частности фибрина. Образование гиалиновых мембран возможно и в результате снижения фибринолитической активности крови. Отмечается также отсутствие или резкое снижение активности сурфактанта, что способствует возникновению ателектазов.

Клиническая картина

Большинство детей рождаются в состоянии асфиксии и врожденной гипоксии, но расстройства дыхания могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после рождения. Одышка с частотой дыханий 60 и более в 1 минуту, цианоз (периоральный, акроцианоз, генерализованный), бледность кожных покровов, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, ригидность грудной клетки и иногда пена у рта могут являться признаками дистресс-синдрома. Для раннего выявления и оценки тяжести дыхательных расстройств у новорожденных используют шкалу Сильвермана. Оценка производится в динамике каждые 6 часов на протяжении 2-3 дней.

Лечение

Лечение дистресс-синдрома включает в себя проведение искусственной вентиляции легких с помощью кислорода и механической вентиляции легких. Раннее применение сурфактанта, введение глюкокортикостероидов и антибиотиков также может быть эффективным. В случае тяжелой формы дистресс-синдрома может потребоваться экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

ВыводДистресс-синдром является серьезным заболеванием у новорожденных, которое может возникнуть в результате различных факторов, таких как гипоксия, гиперкапния, недостаток сурфактанта и другие. Клинические проявления включают нарушение дыхания, цианоз, бледность кожных покровов, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры и иногда пена у рта. Лечение включает проведение искусственной вентиляции легких, раннее применение сурфактанта, введение глюкокортикостероидов и антибиотиков, а в тяжелых случаях может потребоваться экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии.