Syndrom cierpienia

Zespół dystresu: przyczyny, objawy i metody leczenia

Zespół dystresu, czyli zespół zaburzeń oddechowych, jest jedną z najczęstszych niezakaźnych patologii u noworodków. Objawia się niewydolnością oddechową i pojawia się na skutek działania różnych czynników, takich jak niedotlenienie, hiperkapnia, brak środka powierzchniowo czynnego i innych.

Etiologia i patogeneza

Zespół dystresu rozwija się głównie u wcześniaków matek z obciążonym wywiadem położniczym, takimi jak choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca, nefropatia, patologia łożyska, krwawienie z macicy. Niedotlenienie wewnątrzmaciczne, asfiksja i hiperkapnia podczas porodu w obecności niedojrzałej tkanki płucnej mogą również przyczyniać się do rozwoju zespołu dystresu.

Pod wpływem niedotlenienia i hiperkapni krążenie płucne zostaje zakłócone, przegrody międzypęcherzykowe są impregnowane płynem surowiczym z uwolnieniem składników osocza, w szczególności fibryny, do światła pęcherzyków płucnych. Tworzenie się błon szklistych jest również możliwe w wyniku zmniejszenia aktywności fibrynolitycznej krwi. Występuje również brak lub gwałtowny spadek aktywności środka powierzchniowo czynnego, co przyczynia się do wystąpienia niedodmy.

Obraz kliniczny

Większość dzieci rodzi się w stanie uduszenia i wrodzonego niedotlenienia, jednak zaburzenia oddychania mogą nie pojawić się od razu, ale kilka godzin po urodzeniu. Duszność z częstością oddechów 60 i więcej na minutę, sinica (okołoustna, akrocyjanoza, uogólniona), bladość skóry, udział mięśni pomocniczych w oddychaniu, sztywność klatki piersiowej i czasami piana w ustach mogą być oznakami choroby syndrom cierpienia. Do wczesnego wykrywania i oceny nasilenia zaburzeń oddechowych u noworodków wykorzystuje się skalę Silvermana. Ocena przeprowadzana jest dynamicznie co 6 godzin przez 2-3 dni.

Leczenie

Leczenie zespołu dystresu obejmuje wentylację mechaniczną tlenem i wentylację mechaniczną. Skuteczne może być również wczesne zastosowanie środka powierzchniowo czynnego, kortykosteroidów i antybiotyków. Jeśli stan pacjenta jest poważny, konieczne może być przyjęcie w trybie nagłym na oddział intensywnej terapii.

Wnioski Zespół dystresu to poważna choroba noworodków, która może wystąpić w wyniku różnych czynników, takich jak niedotlenienie, hiperkapnia, niedobór środków powierzchniowo czynnych i innych. Objawy kliniczne obejmują niewydolność oddechową, sinicę, bladość skóry, udział mięśni dodatkowych w oddychaniu, a czasami pianę w ustach. Leczenie obejmuje wentylację mechaniczną, wczesne podanie środka powierzchniowo czynnego, kortykosteroidów i antybiotyków, a w ciężkich przypadkach może wymagać natychmiastowego przyjęcia na oddział intensywnej terapii.