Syndrom tísně

Syndrom tísně: příčiny, příznaky a léčebné metody

Syndrom tísně neboli syndrom respirační tísně je jednou z nejčastějších neinfekčních patologií u novorozenců. Projevuje se jako respirační selhání a vzniká v důsledku různých faktorů, jako je hypoxie, hyperkapnie, nedostatek surfaktantu a další.

Etiologie a patogeneze

Distress syndrom se rozvíjí především u nedonošených dětí od matek se zatíženou porodnickou anamnézou, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus, nefropatie, patologie placenty, děložní krvácení. K rozvoji distres syndromu může přispět i intrauterinní hypoxie, asfyxie a hyperkapnie během porodu v přítomnosti nezralé plicní tkáně.

Pod vlivem hypoxie a hyperkapnie je narušena plicní cirkulace, interalveolární septa jsou impregnována serózní tekutinou s uvolňováním složek plazmy, zejména fibrinu, do lumen alveol. Tvorba hyalinních membrán je také možná v důsledku snížení fibrinolytické aktivity krve. Dochází také k absenci nebo prudkému poklesu aktivity povrchově aktivní látky, což přispívá k výskytu atelektázy.

Klinický obraz

Většina dětí se rodí ve stavu asfyxie a vrozené hypoxie, ale poruchy dýchání se nemusí objevit okamžitě, ale několik hodin po narození. Dušnost s dechovou frekvencí 60 a více za minutu, cyanóza (periorální, akrocyanóza, generalizovaná), bledost kůže, účast pomocných svalů na dýchání, ztuhlost hrudníku a někdy pěna v ústech mohou být příznaky tísňový syndrom. Pro včasnou detekci a posouzení závažnosti respiračních poruch u novorozenců se používá Silvermanova škála. Hodnocení se provádí dynamicky každých 6 hodin po dobu 2-3 dnů.

Léčba

Léčba distress syndromu zahrnuje mechanickou ventilaci kyslíkem a mechanickou ventilaci. Účinné může být také včasné použití povrchově aktivní látky, kortikosteroidů a antibiotik. Pokud je úzkost vážný, může být vyžadován urgentní příjem na jednotku intenzivní péče.

Závěr Distress syndrom je závažné onemocnění u novorozenců, které se může objevit v důsledku různých faktorů jako je hypoxie, hyperkapnie, nedostatek surfaktantu a další. Klinické projevy zahrnují respirační selhání, cyanózu, bledou kůži, účast pomocných svalů na dýchání a někdy pěnu v ústech. Léčba zahrnuje mechanickou ventilaci, časné použití surfaktantu, kortikosteroidů a antibiotik a v závažných případech může vyžadovat urgentní příjem na jednotku intenzivní péče.