Kryptorchismus

Kryptorchismus je vývojová anomálie, při které jedno nebo obě varlata nejsou pubescentní do šourku. Častěji je retence varlat pozorována v tříselném kanálu, méně často v břišní dutině. Někdy dochází k ektopii (změně polohy) varlete, když se nachází pod kůží stehna, hráze nebo pubické oblasti. Abnormální poloha vede k postupné atrofii testikulární tkáně, prudkému narušení spermatogeneze (tvorba a zrání spermií) a nakonec k neplodnosti.

V důsledku retence obou varlat v dutině břišní je narušena jejich normální funkce, což se projevuje opožděním celkového vývoje, nerozvinutím sekundárních pohlavních znaků, výskytem obezity a eunuchoidismu. Nesestouplé varle je predisponováno ke vzniku zhoubných nádorů.

Obvykle je důvodem k návštěvě lékaře absence jednoho nebo obou varlat v šourku. Někdy je bolestivá bolest v oblasti třísel. V některých případech je spontánní sestup varlat možný během prvních 6 let života. V dětství se provádí konzervativní léčba, která se skládá z hormonální terapie a vitaminové terapie. Pokud je léčba neúčinná, je indikován chirurgický zákrok a čím dříve se provede, tím lepší jsou výsledky.

Od okamžiku zjištění kryptorchismu by pacienti měli být sledováni dětským chirurgem a endokrinologem. Anomálie v umístění jednoho nebo obou varlat, která nedosahují šourku. Existují dvě skupiny anomálií: opožděný sestup varlat, kdy je varle v prenatálním období opožděno v určité fázi své cesty od dolního pólu primární ledviny ke dnu šourku; a ektopie varlete, při které se odchyluje od normální dráhy sestupu a nachází se pod kůží stydké kosti, stehna, hráze, penisu nebo pánve.

Normálně je varle plně vytvořeno ve IV měsíci intrauterinního vývoje, v měsíci V dosáhne vnitřního otvoru tříselného kanálu a v měsíci VII-VIII - kořen šourku. Při narození zaujímá v 95 % případů normální polohu, o měsíc později je normální poloha varlete pozorována u 99 % dětí. V případech V3 je kryptorchismus falešný: pohyblivé varle se snadno posune do tříselného kanálu, při vyšetření může být volně spuštěno do šourku. Častější výskyt retence varlat má praktický význam.

Vyskytuje se ve dvou typech: břišní a tříselné. Příznaky, průběh. V šourku není žádné varle. Pokud je jedno varle identifikováno v šourku, druhé se obvykle nachází na zevním otvoru tříselného kanálu nebo na kořeni šourku, obvykle je atrofováno. Často je detekován pokles spermatogeneze. Ve 25 % případů je určena tříselná kýla. Během operace je u 95 % pacientek nalezen nevymazaný processus vaginalis pobřišnice.

Riziko malignity v nesestouplém varleti je 14krát vyšší než u varlete sestoupnutého a činí 3,6 %. Když jsou obě varlata zadržena v břišní dutině, rozvíjí se fenomén testikulární insuficience, vyjádřený opožděním celkového fyzického vývoje, nedostatečným rozvojem sekundárních pohlavních znaků, fenoménem eunuchoidismu nebo obezity.

Léčba. Použití chirurgických metod a hormonálních léků. U mnoha chlapců narozených s tříselnou nebo břišní retenci varlat do 6 let života spontánně sestoupí do šourku. Léčba by měla začít ve věku 6 let. Předepište 500-1000 jednotek lidského choriového gonadotropinu 2krát týdně, od 10 do 14 let - 1500 jednotek 2krát týdně a po pubertě - 1500 jednotek 3krát týdně po dobu 2-3 měsíců.

Účinnost takové léčby nepřesahuje 20%. Pokud není efekt, přistupuje se k operaci – snížení varlete do šourku (orchiopexie) s jeho fixací a hernioplastika. Není-li možné tuto operaci provést, měla by být varlata odstraněna a pacient by měl podstoupit dlouhodobě působící androgenní substituční terapii nebo podstoupit transplantaci varlat (allotransplantace na arteriovenózních spojích).

Kryptorchismus: příčiny, příznaky a léčba

Kryptorchismus je jedním z běžných onemocnění mužského reprodukčního systému. Je charakterizována absencí sestupu jednoho nebo obou varlat do šourku u novorozených chlapců nebo u dětí mladších 1 roku. Kryptorchismus může vést k různým komplikacím, jako je neplodnost a riziko vzniku nádorů varlat. V tomto článku se podíváme na příčiny, příznaky a léčbu kryptorchismu.

Příčiny kryptorchismu

Kryptorchismus může být způsoben různými důvody, včetně genetických faktorů, poruch gonád, hormonálních poruch a dalších faktorů. Varlata většiny chlapců sestupují do šourku při narození nebo během prvních měsíců života. U některých chlapců však varlata neklesají do šourku a zůstávají v břišní dutině nebo v tříselném kanálu.

Příznaky kryptorchismu

Hlavním příznakem kryptorchismu je absence jednoho nebo obou varlat v šourku. V některých případech může být varle hmatné v tříselném kanálu nebo v břišní dutině. Kryptorchismus může být jednostranný nebo oboustranný.

Komplikace kryptorchismu

Kryptorchismus může vést k různým komplikacím. Selhání vstupu varlete do šourku může mít za následek poškození varlete a špatnou cirkulaci. To může vést k rozvoji zánětlivých procesů a riziku vzniku nádorů varlat. Kromě toho může kryptorchismus zvýšit riziko neplodnosti.

Léčba kryptorchismu

Léčba kryptorchismu může zahrnovat konzervativní metody, jako je hormonální stimulace a masáž varlat, stejně jako chirurgické metody. Operace může být nutná, pokud varle nesestoupí do šourku do 1 roku věku dítěte. Chirurgická léčba zahrnuje operaci snížení varlete do šourku.

Závěrem lze říci, že kryptorchismus je běžná porucha mužského reprodukčního systému, která může vést k různým komplikacím, jako je neplodnost a riziko vzniku nádorů varlat. Včasná detekce a léčba kryptorchismu může pomoci předejít těmto komplikacím a zachovat mužskou reprodukční funkci. Pokud máte podezření na kryptorchismus, navštivte svého lékaře pro diagnostiku a léčbu.

Kryptorchie je vrozená lidská patologie doprovázená selháním sestupu varlete do šourku před nebo po narození dítěte. V závislosti na úrovni výstupu varlete do tříselného kanálu může být onemocnění neúplné nebo úplné. K idiopatickému rozvoji kryptorchie obvykle dochází u předčasně narozených dětí. Podle odborníků