Крипторхизм

Крипторхизм - аномалия развития, заключающаяся в неопушении одного или обоих яичек в мошонку. Чаще наблюдается задержка яичка в паховом канале, реже в брюшной полости. Иногда встречается эктопия (изменение положения) яичка, когда оно располагается под кожей бедра, промежности, лобковой области. Аномальное положение приводит к постепенной атрофии ткани яичка, резкому нарушению сперматогенеза (образование и созревание сперматозоидов) и в конечном счете к бесплодию.

Вследствие задержки обоих яичек в брюшной полости их нормальная функция нарушается, что проявляется отставанием общего развития, недоразвитием вторичных половых признаков, возникновением ожирения и евнухоидизма. Неопушенное яичко обладает предрасположенностью к возникновению в нем злокачественных опухолей.

Обычно поводом к обращению к врачу служит отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Иногда отмечают ноющие боли в паховой области. В ряде случаев в течение первых 6 лет жизни возможно самопроизвольное опущение яичка. В детском возрасте проводят консервативное лечение, заключающееся в гормонотерапии, витаминотерапии. При неэффективности лечения показана операция, при этом, чем раньше она предпринята, тем лучше ее результаты.

С момента выявления крипторхизма больные должны находиться на диспансерном учете у детского хирурга и эндокринолога. Аномалия расположения одного или обоих яичек, не достигших мошонки. Различают две группы аномалий: задержку опущения яичка, при которой яичко во внутриутробном периоде задерживается на каком-то этапе своего пути от нижнего полюса первичной почки до дна мошонки; и эктопию яичка, при которой оно уклоняется от обычного пути опускания и располагается под кожей лобка, бедра, промежности, полового члена или в тазу.

В норме яичко полностью сформировано на IV месяце внутриутробного развития, на V месяцу оно достигает внутреннего отверстия пахового канала, на VII—VIII месяце — корня мошонки. При рождении в 95% случаев оно занимает нормальное положение, месяцем позже нормальное положение яичка отмечается уже у 99% детей. В V3 случаев крипторхизм носит ложный характер: подвижное яичко легко смещается в паховой канал, при исследовании оно свободно может быть опущено в мошонку. Практическое значение имеет чаще встречающаяся задержка яичка.

Она бывает двух видов: брюшная и паховая. Симптомы, течение. В мошонке яичка нет. Если в мошонке определяется одно яичко, то второе обычно располагается у наружного отверстия пахового канала или у корня мошонки, обычно оно атрофировано. Нередко обнаруживают снижение сперматогенеза. В 25% случаев определяется паховая грыжа. Во время операции у 95% больных находят необлитерированный влагалищный отросток брюшины.

Опасность малигнизации неопуставшегося яичка в 14 раз выше, чем опустившегося, и составляет 3,6%. При задержке обоих яичек в брюшной полости развиваются явления тестикулярной недостаточности, выражающиеся в задержке общего физического развития, недоразвитии вторичных половых признаков, явлениях евнухоидизма или ожирения.

Лечение. Применение оперативных методов и гормональных препаратов. У многих мальчиков, родившихся с паховой или абдоминальной ретенцией яичек, в течении 6 лет жизни они опускаются в мошонку самопроизвольно. Начинать лечение следует с 6-летнего возраста. Назначают по 500-1000 ЕД хорионического гонадотропина 2 раза в неделю, с 10 до 14 лет — по 1500 ЕД 2 раза в неделю, а после наступления полового созревания — по 1500 ЕД 3 раза в неделю в течении 2-3 мес.

Эффективность такого лечения не превышает 20%. При отсутствии эффекта производят операцию – низведение яичка в мошонку (орхипексия) с его фиксацией и герниопластикой. При невозможности выполнить эту операцию следует яички удалить, а больному проводить заместительную терапию андрогенами с пролонгированным действием или предпринять пересадку яичка (аллотрансплантация на артериовенозных связях).

Крипторхизм: причины, симптомы и лечение

Крипторхизм является одним из распространенных заболеваний мужской репродуктивной системы. Он характеризуется отсутствием опущения одного или обоих яичек в мошонку у новорожденных мальчиков или у детей в возрасте до 1 года. Крипторхизм может привести к различным осложнениям, таким как бесплодие и риск развития опухолей яичка. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и лечение крипторхизма.

Причины крипторхизма

Крипторхизм может быть вызван различными причинами, включая генетические факторы, нарушения развития половых желез, гормональные нарушения и другие факторы. У большинства мальчиков яички опускаются в мошонку к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни. Однако у некоторых мальчиков яички не опускаются в мошонку, и остаются в брюшной полости или в паховом канале.

Симптомы крипторхизма

Основным симптомом крипторхизма является отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. В некоторых случаях яичко может быть ощутимо в паховом канале или в брюшной полости. Крипторхизм может быть односторонним или двусторонним.

Осложнения крипторхизма

Крипторхизм может привести к различным осложнениям. Неспособность яичка попасть в мошонку может привести к его повреждению и нарушению кровообращения. Это может привести к развитию воспалительных процессов и риску развития опухолей яичка. Кроме того, крипторхизм может увеличить риск развития бесплодия.

Лечение крипторхизма

Лечение крипторхизма может включать консервативные методы, такие как стимуляция гормонами и массаж яичек, а также хирургические методы. Хирургическое лечение может быть необходимо, если яичко не опустилось в мошонку к моменту 1 года жизни ребенка. Хирургическое лечение включает в себя операцию, которая позволяет опустить яичко в мошонку.

В заключение, крипторхизм является распространенным заболеванием мужской репродуктивной системы, которое может привести к различным осложнениям, таким как бесплодие и риск развития опухолей яичка. Раннее выявление и лечение крипторхизма могут помочь предотвратить эти осложнения и сохранить мужскую репродуктивную функцию. Если у вас есть подозрения на крипторхизм, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Крипторхия – врожденная патология человека, сопровождающаяся неопущением тестикула в мошонку до или после рождения ребенка. В соответствии с уровнем выхода яичка в паховый канал заболевание может быть неполным или полным. Идиопатическое развитие крипторхии обычно случается у недоношенных детей. По мнению специалистов