Hémothorax total

**L'hémothorax** (hémothorax anglais ; grec háima – sang et thorax – poitrine ; sinus – anémie) est l'accumulation de sang dans la cavité pleurale et les fissures interlobulaires. La maladie se développe généralement après une plaie ouverte à la poitrine, pénétrant par les muscles inspiratoires du cou, y compris l'artère mammaire interne et les bronches. L'hématome se situe principalement dans la plèvre antérieure en raison de lésions des vaisseaux de l'artère bronchique. Il est également possible que du sang s’accumule entre les couches de la plèvre. Parfois, en plus de l'hémosinus, des transsudats s'accumulent dans la cavité pleurale - une hémopleurite se produit.

L'une des complications les plus dangereuses de l'hémothorax est la séparation des bords de la plaie, qui s'accompagne d'une augmentation des saignements et d'une infection ; une infection peut survenir lorsque non seulement la peau externe est blessée, mais également les tissus internes de la cavité pleurale lorsqu'un purulent une accumulation de sang se forme dès le début. Ainsi, l'hémothorax sans saignement se caractérise par une évolution peu symptomatique, un léger déplacement du médiastin et une image auscultatoire floue d'un son sourd ou tympanique sur toute la zone pulmonaire lors d'un effort. La couverture du défaut par la plèvre s'accompagne d'une tension musculaire du côté affecté, d'une position légèrement surélevée des côtes, d'un élargissement des espaces intercostaux, d'un déplacement du médiastin vers le côté opposé et d'une diminution des bruits respiratoires. L'hémothorax purulent se caractérise par l'ajout de fièvre, de frissons, de leucocytose avec un déplacement des neutrophiles vers la gauche. Dans ces cas, la radiographie révèle une ombre homogène du compactage sans aucun défaut. Sur la base des données radiographiques et des tests de laboratoire, les antibiotiques sont administrés sous pression ; dans les cas plus graves, une résection pulmonaire est indiquée avec un drainage chirurgical parallèle de la zone pleurale pour éliminer les débris tissulaires et une irrigation constante de la cavité avec des antibiotiques. Malheureusement, l'effet négatif de l'hémothorax total est un taux de mortalité très élevé dans le contexte du développement d'une septicémie due à l'hémorragie sanguine.