Гемоторакс Тотальний

**Гемотораксом** (англ. haemothorax; грец. háima - кров і thorax - грудна клітка; синус - недокрів'я) називають скупчення крові в плевральній порожнині та міждолькових щілинах. Захворювання розвивається зазвичай після відкритого поранення грудної клітки, що проникає через інспіраторні м'язи шиї і в тому числі внутрішню грудну артерію та бронхи. Гематома розташована головним чином передньому відділі плеври внаслідок пошкодження судин бронхіальної артерії. Можливе також скупчення крові та між листками плеври. Іноді в порожнині плеври, крім гемосинуса, накопичується транссудат — виникає гемоплеврит.

Одним з найбільш небезпечних ускладнень гемотораксу є розбіжність країв рани, що супроводжується посиленням кровотечі та інфікуванням, інфікування може виникнути при пораненні не лише зовнішніх шкірних покривів, але й внутрішніх тканин у плевральну порожнину при формуванні гнійного скупчення крові із самого початку. Таким чином, гемотораксу без кровотеч характерно малосимптомне перебіг, незначне зміщення середостіння та змазаність аускультативної картини тупого або тимпанічного звуку над усією легеневою зоною при напруженні. Перекриття дефекту плеврою супроводжується напругою м'язів на стороні ураження, трохи піднятим положенням ребер, розширенням міжреберних проміжків, зміщення середостіння в протилежний бік, зменшенням дихальних шумів. Гнійний гемотораксе характеризується додаванням лихоманки, ознобів, лейкоцитозу з нейтрофільним зсувом вліво. Рентгенографія у випадках виявляє гомогенну тінь ущільнення без будь-яких дефектів. На підставі даних рентгенографії та лабораторних досліджень під тиском вводять антибіотики, у більш важких випадках показана резекція легені при паралельному хірургічному дренуванні плевральної області для видалення тканинного детриту та постійного зрошення порожнини антибіотиками. На жаль, негативним ефектом тотального гемоторакзу є дуже висока летальність на тлі розвитку сепсису внаслідок кровотечі.