Hemotorax celkem

**Hemotorax** (anglicky haemothorax; řecky háima - krev a hrudník - hrudník; sinus - anémie) je nahromadění krve v pleurální dutině a interlobulárních trhlinách. Onemocnění se obvykle rozvíjí po otevřené ráně na hrudníku, pronikající přes inspirační svaly krku, včetně vnitřní prsní tepny a průdušky. Hematom se nachází především v přední pleuře v důsledku poškození cév bronchiální tepny. Je také možné, že se krev může hromadit mezi vrstvami pleury. Někdy se v pleurální dutině kromě hemosinusu hromadí transudát - dochází k hemopleuritidě.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací hemotoraxu je oddělení okrajů rány, které je doprovázeno zvýšeným krvácením a infekcí, k infekci může dojít nejen při poranění vnější kůže, ale také při hnisání vnitřních tkání v pleurální dutině. akumulace krve se tvoří od samého počátku. Hemotorax bez krvácení se tedy vyznačuje nízkým příznakovým průběhem, mírným posunem mediastina a neostrým auskultačním obrazem tupého nebo bubínkového zvuku po celé plicní oblasti při zátěži. Krytí defektu pohrudnicí je provázeno svalovým napětím na postižené straně, mírně zvýšeným postavením žeber, rozšířením mezižeberních prostor, posunem mediastina na opačnou stranu a snížením dechových ozvů. Hnisavý hemotorax je charakterizován přidáním horečky, zimnice, leukocytózy s neutrofilním posunem doleva. Rentgenový snímek v těchto případech odhalí homogenní stín zhutnění bez jakýchkoliv defektů. Na základě RTG dat a laboratorních testů jsou podávána antibiotika pod tlakem, v těžších případech je indikována plicní resekce s paralelní chirurgickou drenáží pleurální oblasti k odstranění tkáňových zbytků a neustálým vyplachováním dutiny antibiotiky. Bohužel negativním účinkem celkového hemotoraxu je velmi vysoká úmrtnost na pozadí rozvoje sepse v důsledku krve