Hemothorax totaal

**Hemothorax** (Engelse hemothorax; Grieks háima - bloed en thorax - borst; sinus - bloedarmoede) is de ophoping van bloed in de pleuraholte en interlobulaire fissuren. De ziekte ontwikkelt zich meestal na een open wond op de borst, die door de inademingsspieren van de nek dringt, inclusief de interne borstslagader en de bronchus. Het hematoom bevindt zich voornamelijk in het voorste borstvlies als gevolg van schade aan de bloedvaten van de bronchiale slagader. Het is ook mogelijk dat bloed zich ophoopt tussen de lagen van het borstvlies. Soms hoopt transsudaat zich naast hemosinus op in de pleuraholte - hemopleuritis treedt op.

Een van de gevaarlijkste complicaties van hemothorax is de scheiding van de randen van de wond, wat gepaard gaat met verhoogde bloedingen en infecties; infectie kan optreden wanneer niet alleen de uitwendige huid gewond raakt, maar ook de interne weefsels in de pleuraholte wanneer een etterende Ophoping van bloed wordt vanaf het allereerste begin gevormd. Zo wordt hemothorax zonder bloeding gekenmerkt door een laag symptomatisch beloop, een lichte verplaatsing van het mediastinum en een wazig auscultatief beeld van een dof of trommelvliesgeluid over het gehele longgebied bij inspanning. Het bedekken van het defect door het borstvlies gaat gepaard met spierspanning aan de aangedane zijde, een iets verhoogde positie van de ribben, verwijding van de intercostale ruimtes, verplaatsing van het mediastinum naar de andere kant en een afname van ademhalingsgeluiden. Purulente hemothorax wordt gekenmerkt door de toevoeging van koorts, koude rillingen, leukocytose met een neutrofiele verschuiving naar links. Röntgenfoto's laten in deze gevallen een homogene schaduw van de verdichting zien zonder enige gebreken. Op basis van röntgengegevens en laboratoriumtests worden antibiotica onder druk toegediend; in ernstigere gevallen is longresectie geïndiceerd met parallelle chirurgische drainage van het pleurale gebied om weefselresten te verwijderen en constante irrigatie van de holte met antibiotica. Helaas is het negatieve effect van de totale hemothorax een zeer hoog sterftecijfer tegen de achtergrond van de ontwikkeling van sepsis als gevolg van bloedvergiftiging.