Hemothorax Total

**Hemothorax** (αγγλικά haemothorax; ελληνικά háima - αίμα και θώρακας - στήθος; κόλπος - αναιμία) είναι η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στις μεσολοβιακές ρωγμές. Η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως μετά από μια ανοιχτή πληγή στο στήθος, διεισδύοντας μέσω των εισπνευστικών μυών του λαιμού, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας και του βρόγχου. Το αιμάτωμα εντοπίζεται κυρίως στον πρόσθιο υπεζωκότα λόγω βλάβης στα αγγεία της βρογχικής αρτηρίας. Είναι επίσης πιθανό να συσσωρευτεί αίμα μεταξύ των στοιβάδων του υπεζωκότα. Μερικές φορές, εκτός από τον αιμοκολπίνο, συσσωρεύεται τρανσυδάτημα στην υπεζωκοτική κοιλότητα - εμφανίζεται αιμοπλευρίτιδα.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές του αιμοθώρακα είναι ο διαχωρισμός των άκρων του τραύματος, ο οποίος συνοδεύεται από αυξημένη αιμορραγία και μόλυνση· η μόλυνση μπορεί να συμβεί όταν πληγώνεται όχι μόνο το εξωτερικό δέρμα, αλλά και οι εσωτερικοί ιστοί στην υπεζωκοτική κοιλότητα όταν υπάρχει πυώδης συσσώρευση αίματος σχηματίζεται από την αρχή. Έτσι, ο αιμοθώρακας χωρίς αιμορραγία χαρακτηρίζεται από χαμηλή συμπτωματική πορεία, ελαφρά μετατόπιση του μεσοθωρακίου και θολή ακουστική εικόνα ενός θαμπού ή τυμπανικού ήχου σε ολόκληρη την πνευμονική περιοχή κατά την καταπόνηση. Η κάλυψη του ελαττώματος από τον υπεζωκότα συνοδεύεται από μυϊκή τάση στην προσβεβλημένη πλευρά, ελαφρώς ανυψωμένη θέση των πλευρών, διεύρυνση των μεσοπλεύριων διαστημάτων, μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς την αντίθετη πλευρά και μείωση των αναπνευστικών ήχων. Ο πυώδης αιμοθώρακας χαρακτηρίζεται από την προσθήκη πυρετού, ρίγη, λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλική μετατόπιση προς τα αριστερά. Η ακτινογραφία σε αυτές τις περιπτώσεις αποκαλύπτει μια ομοιογενή σκιά της συμπίεσης χωρίς κανένα ελάττωμα. Βάσει δεδομένων ακτίνων Χ και εργαστηριακών εξετάσεων, τα αντιβιοτικά χορηγούνται υπό πίεση· σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η εκτομή του πνεύμονα ενδείκνυται με παράλληλη χειρουργική παροχέτευση της υπεζωκοτικής περιοχής για την αφαίρεση υπολειμμάτων ιστού και συνεχή άρδευση της κοιλότητας με αντιβιοτικά. Δυστυχώς, η αρνητική επίδραση του ολικού αιμοθώρακα είναι ένα πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας στο πλαίσιο της ανάπτυξης σήψης ως αποτέλεσμα αίματος