Hämothorax insgesamt

**Hämothorax** (englisch haemothorax; griechisch háima – Blut und Thorax – Brustkorb; sinus – Anämie) ist die Ansammlung von Blut in der Pleurahöhle und den interlobulären Rissen. Die Krankheit entwickelt sich normalerweise nach einer offenen Wunde im Brustkorb und dringt durch die Inspirationsmuskulatur des Halses, einschließlich der inneren Brustarterie und des Bronchus. Das Hämatom befindet sich aufgrund einer Schädigung der Gefäße der Bronchialarterie hauptsächlich in der vorderen Pleura. Es ist auch möglich, dass sich Blut zwischen den Schichten der Pleura ansammelt. Manchmal sammelt sich zusätzlich zum Hämosinus Transsudat in der Pleurahöhle an – es kommt zu einer Hämopleuritis.

Eine der gefährlichsten Komplikationen des Hämothorax ist die Ablösung der Wundränder, die mit vermehrten Blutungen und Infektionen einhergeht; eine Infektion kann auftreten, wenn nicht nur die äußere Haut verletzt wird, sondern auch das innere Gewebe in der Pleurahöhle, wenn es eitrig ist Es kommt von Anfang an zu einer Blutansammlung. So zeichnet sich ein Hämothorax ohne Blutung durch einen symptomarmen Verlauf, eine leichte Verschiebung des Mediastinums und ein verschwommenes auskultatorisches Bild eines dumpfen oder trommelfellartigen Tons über den gesamten Lungenbereich bei Belastung aus. Die Abdeckung des Defekts durch die Pleura geht mit Muskelverspannungen auf der betroffenen Seite, einer leichten Hochstellung der Rippen, einer Erweiterung der Interkostalräume, einer Verschiebung des Mediastinums auf die gegenüberliegende Seite und einer Verringerung der Atemgeräusche einher. Der eitrige Hämothorax ist durch die Hinzufügung von Fieber, Schüttelfrost und Leukozytose mit einer Neutrophilenverschiebung nach links gekennzeichnet. Im Röntgenbild lässt sich in diesen Fällen ein homogener Schatten der Verdichtung ohne Mängel erkennen. Basierend auf Röntgendaten und Labortests werden Antibiotika unter Druck verabreicht, in schwereren Fällen ist eine Lungenresektion mit paralleler chirurgischer Drainage des Pleurabereichs zur Entfernung von Geweberesten und ständiger Spülung der Höhle mit Antibiotika indiziert. Der negative Effekt des totalen Hämothorax ist leider eine sehr hohe Sterblichkeitsrate vor dem Hintergrund der Entwicklung einer Sepsis durch Blut