Тотален хемоторакс

**Хемоторакс** (на английски haemothorax; на гръцки háima - кръв и thorax - гръден кош; sinus - анемия) е натрупване на кръв в плевралната кухина и междулобуларните фисури. Заболяването обикновено се развива след открита рана на гръдния кош, проникваща през инспираторните мускули на шията, включително вътрешната млечна артерия и бронхите. Хематомът се локализира главно в предната плевра поради увреждане на съдовете на бронхиалната артерия. Възможно е също кръвта да се натрупа между слоевете на плеврата. Понякога освен хемосинус се натрупва и трансудат в плевралната кухина - възниква хемоплеврит.

Едно от най-опасните усложнения на хемоторакса е отделянето на ръбовете на раната, което е придружено от повишено кървене и инфекция; инфекцията може да възникне, когато не само външната кожа е ранена, но и вътрешните тъкани в плевралната кухина, когато гноен натрупването на кръв се образува от самото начало. По този начин хемотораксът без кървене се характеризира с слаб симптоматичен курс, леко изместване на медиастинума и замъглена аускултаторна картина на тъп или тимпаничен звук в цялата белодробна област при напрежение. Покриването на дефекта от плеврата е придружено от мускулно напрежение от засегнатата страна, леко повдигнато положение на ребрата, разширяване на междуребрените пространства, изместване на медиастинума към противоположната страна и намаляване на дихателните звуци. Гнойният хемоторакс се характеризира с добавяне на треска, втрисане, левкоцитоза с неутрофилно изместване вляво. Рентгенографията в тези случаи разкрива хомогенна сянка на уплътнението без никакви дефекти. Въз основа на рентгенови данни и лабораторни изследвания антибиотиците се прилагат под налягане; в по-тежки случаи е показана белодробна резекция с паралелен хирургичен дренаж на плевралната област за отстраняване на тъканни остатъци и постоянно напояване на кухината с антибиотици. За съжаление, отрицателният ефект от тоталния хемоторакс е много високата смъртност на фона на развитието на сепсис в резултат на кръв