Hemothorax yhteensä

**Hemothorax** (englanniksi haemothorax; kreikaksi háima - veri ja rintakehä - rinta; sinus - anemia) on veren kerääntyminen keuhkopussin onteloon ja rakeiden välisiin halkeamiin. Sairaus kehittyy yleensä rintakehän avoimen haavan jälkeen, joka tunkeutuu niskan sisäänhengityslihasten läpi, mukaan lukien sisäinen rintavaltimo ja keuhkoputki. Hematooma sijaitsee pääasiassa keuhkopussin etuosassa keuhkovaltimon suonien vaurioitumisen vuoksi. On myös mahdollista, että verta kerääntyy keuhkopussin kerrosten väliin. Joskus hemosinuksen lisäksi transudaatti kerääntyy keuhkopussin onteloon - esiintyy hemopleuriittia.

Yksi vaarallisimmista hemothoraksin komplikaatioista on haavan reunojen irtoaminen, johon liittyy lisääntynyt verenvuoto ja infektio; infektio voi tapahtua, kun ulkoinen iho ei ole haavoittunut, vaan myös keuhkopussin ontelon sisäiset kudokset, kun märkivä veren kertyminen muodostuu alusta alkaen. Siten verenvuotottomalle hemothoraxille on tyypillistä vähäoireinen kulku, välikarsinan lievä siirtymä ja sumentunut auskultaatiokuva tylsästä tai täryäänestä koko keuhkoalueella rasituksen aikana. Vian peittämiseen keuhkopussilla liittyy lihasjännitystä sairastuneella puolella, kylkiluiden hieman kohonnutta asentoa, kylkiluiden välisten tilojen levenemistä, välikarsinan siirtymistä vastakkaiselle puolelle ja hengitysäänien vähenemistä. Märkivälle hemothoraxille on ominaista kuume, vilunväristykset, leukosytoosi ja neutrofiilinen siirtymä vasemmalle. Näissä tapauksissa röntgen paljastaa tasaisen tiivistymän varjon ilman vikoja. Röntgentietojen ja laboratoriotutkimusten perusteella antibiootteja annetaan paineen alaisena, vaikeimmissa tapauksissa keuhkojen resektio on aiheellista rinnakkaisella keuhkopussin alueen kirurgisella drenaatiolla kudosjätteen poistamiseksi ja ontelon jatkuvalla huuhtelulla antibiooteilla. Valitettavasti kokonaishemotoraksin negatiivinen vaikutus on erittäin korkea kuolleisuus veren aiheuttaman sepsiksen kehittymisen taustalla.