Syndrome de malabsorption

Syndrome de malabsorption : causes, symptômes et traitement

Le syndrome de malabsorption est un complexe de symptômes cliniques résultant d'une mauvaise absorption des nutriments à travers la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Cela peut être dû à des causes héréditaires ou acquises, telles que la pancréatite, l'hépatite, la dysbiose, les infections intestinales, la maladie de Crohn et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Étiologie et pathogenèse

Le syndrome de malabsorption peut être causé par des causes héréditaires ou acquises. Les formes héréditaires de malabsorption sont associées à une activité altérée des enzymes nécessaires à la dégradation des nutriments. Ces formes comprennent le déficit en disaccharidase (lactase, sucrase, isomaltase), la vraie maladie coeliaque (intolérance à la gliadine), le déficit en entérokinase, l'intolérance aux monosaccharides (glucose, fructose, galactose), la malabsorption des acides aminés (cystinurie, maladie de Hartnup, etc.), la malabsorption des vitamines B. -2 et acide folique et autres.

Les formes acquises de malabsorption peuvent être associées à des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, telles que la pancréatite, l'hépatite, la dysbactériose, les infections et dyskinésies intestinales, la maladie de Crohn et autres.

Symptômes

Le tableau clinique du syndrome de malabsorption chez l'enfant est dominé par une diarrhée chronique avec une teneur élevée en lipides dans les selles. La dystrophie se développe progressivement, les enfants ont un retard de croissance. S'ajoutent des manifestations de carence en vitamines, de déséquilibre hydro-électrolytique (peau sèche, convulsions, glossite, hypokaliémie, hyponatrémie, hypocalcémie, etc.). En raison d'une hypoprotéinémie développée, un œdème peut survenir.

Diagnostique

Le diagnostic de malabsorption peut être suspecté si des selles fréquentes et molles avec une teneur élevée en graisse dans les selles surviennent pendant une longue période et sont pratiquement intraitables avec les moyens traditionnels. Pour confirmer le diagnostic, diverses méthodes de recherche sont utilisées, telles que la gastroduodénoscopie, la coloscopie, la biopsie, l'analyse des selles pour les graisses, les glucides, les protéines, les acides aminés et autres.

Traitement

Le traitement de la malabsorption doit être strictement étiologique. Ainsi, pour les maladies intestinales de l'humeur, un traitement antibactérien peut être nécessaire, pour un déficit en disaccharidase, la prise de préparations enzymatiques et pour la maladie cœliaque, l'élimination du gluten de l'alimentation.

Pour compenser une carence en vitamines, des complexes vitaminiques peuvent être prescrits et une thérapie par perfusion peut être prescrite pour rétablir l'équilibre eau-électrolyte perturbé.

Il est également important de respecter les recommandations diététiques, qui sont sélectionnées individuellement en fonction de la cause de la malabsorption et de l’état du patient. Le régime alimentaire doit comprendre des aliments faciles à digérer, riches en protéines, graisses et glucides, ainsi que des aliments contenant des vitamines et des minéraux.

Les formes graves de malabsorption peuvent nécessiter une hospitalisation et des procédures spéciales telles que des perfusions de nutriments ou des sondes d'alimentation entérale.