Imite d'Orchiépipidés

Orchiépididymite

L'orchiépididymite est une inflammation non spécifique du testicule et de son épididyme. Dans 90 % des cas la lésion est unilatérale. Le plus souvent, l'épididymite ou l'chiépididymite se développe comme une complication d'une maladie infectieuse : oreillons, grippe, pneumonie, typhus, brucellose, actinomycose. Parfois, une épididymite ou une chioépididymite survient après un traumatisme testiculaire, un cathétérisme vésical prolongé ou après une prostatectomie transurétrale. La voie hématogène de l'infection est très rare.

L'inflammation primaire se produit dans l'épididyme et se propage rapidement au testicule lui-même. La maladie peut être aiguë ou chronique. Dans le cas aigu, après quelques heures apparaissent une douleur aiguë dans le testicule, une hyperémie de la peau du scrotum, un gonflement et une augmentation de la température jusqu'à 40°C. Le syndrome douloureux diminue avec une position élevée du scrotum. L'orchiépididymite aiguë peut être compliquée par un abcès.

Le diagnostic n'est généralement pas difficile. Il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel avec torsion testiculaire et d'exclure la gonorrhée. Au cours de l'évolution chronique, on observe une hypertrophie progressive, un durcissement du testicule, une douleur modérée et une fièvre légère. Cela peut conduire à une induration, une atrophie testiculaire et, dans un processus bilatéral, à l'infertilité et à l'impuissance.

Le traitement comprend le repos au lit, un régime alimentaire, une élévation du scrotum et des antibiotiques. En cas d'abcès, une ouverture chirurgicale et un drainage de l'abcès sont nécessaires. Le pronostic s'améliore considérablement avec un traitement rapide.