Fièvre Q

Fièvre Q : symptômes, traitement et prévention

La fièvre Q est une maladie à rickettsies aiguë caractérisée par une intoxication, de la fièvre et des lésions pulmonaires fréquentes. Il s’agit d’une zoonose qui peut être transmise par voie vectorielle, par contact, par voie alimentaire ou par la poussière en suspension dans l’air.

Étiologie et pathogenèse

La fièvre Q est provoquée par la rickettsie de Burnet, stable dans le milieu extérieur et non inactivée par le dessèchement. La porte d’entrée de l’infection est souvent la membrane muqueuse des voies respiratoires ou du tube digestif.

La voie d’infection détermine les manifestations cliniques. Lorsqu'une infection par des poussières en suspension dans l'air se produit, des dommages aux bronches et souvent une inflammation péribronchique du tissu pulmonaire se produisent. D'autres organes sont également affectés de manière hématogène.

Symptômes et évolution

La période d'incubation dure de 3 à 32 jours, le plus souvent de 14 à 20 jours. La maladie commence de manière aiguë. La température corporelle s'élève jusqu'à 38-39 °C, la fièvre dure 1 à 2 semaines, même si dans certains cas elle peut durer jusqu'à un mois. Caractérisé par de grandes variations quotidiennes de température, accompagnées de frissons et de sueurs, de douleurs musculaires, de maux de tête et de douleurs aux globes oculaires. La peau du visage et du cou est hyperémique, les vaisseaux de la sclère sont injectés.

Une hypotension et une bradycardie sont observées. Les symptômes de lésions du système respiratoire apparaissent généralement à partir du 2-4ème jour de la maladie : toux sèche, rugosité derrière le sternum, râles secs puis fins et humides, moins souvent un raccourcissement du son de percussion est détecté. Les modifications radiologiques dans les poumons sont principalement de nature interstitielle (péribronchique), dans le contexte desquelles des modifications focales infiltrantes se produisent chez certains patients.

À la fin de la semaine, le foie et la rate grossissent. Pendant la période de convalescence, l'asthénie persiste longtemps ; le rétablissement complet de la capacité de travail se produit en 2 à 4 semaines. Il peut y avoir des rechutes de la maladie.

Complications

Les complications peuvent inclure l'endocardite, l'hépatite, l'encéphalopathie, la myocardite, l'arthrite et les maladies causées par une couche d'infection secondaire.

Diagnostique

Lors du diagnostic, le séjour en zone endémique est pris en compte. Le diagnostic différentiel est effectué pour la grippe (dans les premiers jours de la maladie), la pneumonie, la bronchite, les infections virales respiratoires aiguës et d'autres maladies avec lesquelles les manifestations cliniques peuvent coïncider.

Les diagnostics de laboratoire comprennent la détermination des anticorps contre la rickettsie à l'aide des méthodes ELISA, RNP, RIF, ELISA et PCR.

Traitement

Le traitement est effectué en milieu hospitalier. Les antibiotiques du groupe des tétracyclines (doxycycline, minolcycline) sont prescrits pendant 7 à 14 jours ; dans les cas graves, la gentamicine ou le chloramphénicol peuvent être utilisés. Il est important de veiller au bon dosage et à la durée du traitement pour éviter les rechutes et le développement d'une forme chronique de la maladie.

Le traitement symptomatique vise à réduire la température, à éliminer la douleur, à améliorer la fonction respiratoire et l'activité cardiaque.

La prévention

Les mesures préventives comprennent la limitation des contacts avec l'agent pathogène, le maintien d'une bonne hygiène lors du travail avec des animaux et l'utilisation de vêtements de protection et d'équipements de protection individuelle.

Il n’existe pas de vaccin pour prévenir la fièvre Q, une attention particulière doit donc être portée à la prévention des piqûres de tiques, vecteurs de transmission de la rickettsie. Cela nécessite l'utilisation de répulsifs, de manches longues et de pantalons, ainsi que des contrôles corporels réguliers après avoir été dans des zones forestières.