Q feber

Q-feber: symptomer, behandling og forebygging

Q-feber er en akutt rickettsial sykdom preget av rus, feber og hyppige lungeskader. Det er en zoonose og kan overføres via vektorbårne, kontakt-, ernærings- og luftbårne støvruter.

Etiologi og patogenese

Q-feber er forårsaket av Burnets rickettsia, som er stabil i det ytre miljø og ikke inaktiveres ved tørking. Inngangsporten til infeksjon er ofte slimhinnen i luftveiene eller fordøyelseskanalen.

Infeksjonsveien bestemmer de kliniske manifestasjonene. Når luftbåren støvinfeksjon oppstår, oppstår skade på bronkiene og ofte peribronkial betennelse i lungevevet. Andre organer påvirkes også hematogent.

Symptomer og forløp

Inkubasjonstiden varer fra 3 til 32 dager, oftest 14-20 dager. Sykdommen begynner akutt. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 °C, feber varer 1-2 uker, selv om den i noen tilfeller kan vare opptil en måned. Karakterisert av store daglige temperaturvariasjoner, ledsaget av frysninger og svette, muskelsmerter, hodepine og sårhet i øyeeplene. Huden i ansiktet og halsen er hyperemisk, karene i scleraen injiseres.

Hypotensjon og bradykardi er observert. Symptomer på skade på luftveiene vises vanligvis fra 2-4. sykdomsdag: tørr hoste, råhet bak brystbenet, tørre og deretter fine fuktige raser, sjeldnere oppdages forkortelse av perkusjonslyden. Røntgenforandringer i lungene er overveiende av interstitiell (peribronkial) natur, på bakgrunn av hvilke fokale infiltrative endringer forekommer hos noen pasienter.

Ved slutten av uken forstørres leveren og milten. I løpet av rekonvalesensperioden vedvarer asteni i lang tid; full gjenoppretting av arbeidskapasiteten skjer i løpet av 2-4 uker. Det kan være tilbakefall av sykdommen.

Komplikasjoner

Komplikasjoner kan omfatte endokarditt, hepatitt, encefalopati, myokarditt, leddgikt og sykdommer forårsaket av et lag med sekundær infeksjon.

Diagnostikk

Ved diagnostisering tas opphold i et endemisk område i betraktning. Differensialdiagnose utføres med influensa (i de første dagene av sykdom), lungebetennelse, bronkitt, akutte luftveisvirusinfeksjoner og andre sykdommer som kliniske manifestasjoner kan sammenfalle med.

Laboratoriediagnostikk inkluderer bestemmelse av antistoffer mot rickettsia ved bruk av ELISA-, RNP-, RIF-, ELISA- og PCR-metoder.

Behandling

Behandlingen utføres på sykehus. Antibiotika av tetracyklingruppen (doksycyklin, minolcyklin) er foreskrevet i 7-14 dager; i alvorlige tilfeller kan gentamicin eller kloramfenikol brukes. Det er viktig å sikre riktig dosering og behandlingsvarighet for å unngå tilbakefall og utvikling av en kronisk form av sykdommen.

Symptomatisk behandling er rettet mot å redusere temperatur, eliminere smerte, forbedre åndedrettsfunksjon og hjerteaktivitet.

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer å begrense kontakt med patogenet, opprettholde god hygiene ved arbeid med dyr og bruke verneklær og personlig verneutstyr.

Det finnes ingen vaksine for å forhindre Q-feber, så spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebygging av flåttbitt, som er vektorer for overføring av rickettsia. Dette krever bruk av avstøtende midler, lange ermer og bukser, og regelmessige kroppskontroller etter å ha vært i skogkledde områder.