Q-koorts

Q-koorts: symptomen, behandeling en preventie

Q-koorts is een acute rickettsiale ziekte die wordt gekenmerkt door intoxicatie, koorts en frequente longschade. Het is een zoönose en kan worden overgedragen via vector-, contact-, voedings- en luchtstofroutes.

Etiologie en pathogenese

Q-koorts wordt veroorzaakt door Burnet's rickettsia, die stabiel is in de externe omgeving en niet wordt geïnactiveerd door uitdroging. De toegangspoort tot infectie is vaak het slijmvlies van de luchtwegen of het spijsverteringskanaal.

De infectieroute bepaalt de klinische manifestaties. Wanneer er een stofinfectie in de lucht optreedt, ontstaat schade aan de bronchiën en treedt vaak peribronchiale ontsteking van het longweefsel op. Andere organen worden ook hematogeen aangetast.

Symptomen en beloop

De incubatietijd duurt 3 tot 32 dagen, meestal 14-20 dagen. De ziekte begint acuut. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 °C, koorts duurt 1-2 weken, hoewel deze in sommige gevallen wel een maand kan duren. Gekenmerkt door grote dagelijkse temperatuurschommelingen, vergezeld van koude rillingen en zweet, spierpijn, hoofdpijn en pijn aan de oogbollen. De huid van het gezicht en de nek is hyperemisch, de bloedvaten van de sclera zijn geïnjecteerd.

Hypotensie en bradycardie worden waargenomen. Symptomen van schade aan het ademhalingssysteem verschijnen meestal vanaf de 2-4e dag van de ziekte: droge hoest, rauwheid achter het borstbeen, droge en vervolgens fijne, vochtige geluiden, minder vaak wordt een verkorting van het percussiegeluid waargenomen. Röntgenveranderingen in de longen zijn voornamelijk van interstitiële (peribronchiale) aard, tegen de achtergrond waarvan bij sommige patiënten focale infiltratieve veranderingen optreden.

Tegen het einde van de week worden de lever en de milt groter. Tijdens de herstelperiode blijft asthenie lange tijd bestaan; volledig herstel van de werkcapaciteit vindt plaats binnen 2-4 weken. Er kunnen terugvallen van de ziekte optreden.

Complicaties

Complicaties kunnen zijn: endocarditis, hepatitis, encefalopathie, myocarditis, artritis en ziekten veroorzaakt door een laag secundaire infectie.

Diagnostiek

Bij de diagnose wordt rekening gehouden met het verblijf in een endemisch gebied. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met influenza (in de eerste dagen van de ziekte), longontsteking, bronchitis, acute respiratoire virale infecties en andere ziekten waarmee klinische manifestaties kunnen samenvallen.

Laboratoriumdiagnostiek omvat de bepaling van antilichamen tegen rickettsia met behulp van ELISA-, RNP-, RIF-, ELISA- en PCR-methoden.

Behandeling

De behandeling vindt plaats in een ziekenhuisomgeving. Antibiotica uit de tetracyclinegroep (doxycycline, minolcycline) worden gedurende 7-14 dagen voorgeschreven; in ernstige gevallen kan gentamicine of chlooramfenicol worden gebruikt. Het is belangrijk om de juiste dosering en duur van de behandeling te garanderen om terugval en de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte te voorkomen.

Symptomatische behandeling is gericht op het verlagen van de temperatuur, het elimineren van pijn, het verbeteren van de ademhalingsfunctie en de hartactiviteit.

Preventie

Preventieve maatregelen zijn onder meer het beperken van contact met de ziekteverwekker, het handhaven van goede hygiëne bij het werken met dieren en het gebruik van beschermende kleding en persoonlijke beschermingsmiddelen.

Er bestaat geen vaccin om Q-koorts te voorkomen, dus er moet speciale aandacht worden besteed aan de preventie van tekenbeten, vectoren voor de overdracht van rickettsia. Dit vereist het gebruik van insectenwerende middelen, lange mouwen en broeken, en regelmatige lichaamscontroles nadat ze in bosrijke gebieden zijn geweest.