Q ateşi

Q ateşi: belirtiler, tedavi ve korunma

Q ateşi, zehirlenme, ateş ve sık akciğer hasarıyla karakterize akut riketsiyal bir hastalıktır. Zoonoz bir hastalıktır ve vektör kaynaklı, temas, beslenme ve havadaki toz yollarıyla bulaşabilir.

Etiyoloji ve patogenez

Q ateşi, dış ortamda stabil olan ve kuruyarak etkisiz hale gelmeyen Burnet riketsiyasından kaynaklanır. Enfeksiyona açılan kapı genellikle solunum yolu veya sindirim sisteminin mukozasıdır.

Enfeksiyon yolu klinik belirtileri belirler. Havadaki toz enfeksiyonu meydana geldiğinde, bronşlarda hasar ve sıklıkla akciğer dokusunda peribronşiyal iltihaplanma meydana gelir. Diğer organlar da hematojen olarak etkilenir.

Belirtiler ve seyir

Kuluçka süresi 3 ila 32 gün, çoğunlukla 14-20 gün sürer. Hastalık akut bir şekilde başlar. Vücut ısısı 38-39 °C'ye yükselir, ateş 1-2 hafta sürer, ancak bazı durumlarda bir aya kadar da sürebilir. Titreme ve terleme, kas ağrısı, baş ağrısı ve gözbebeklerinde ağrının eşlik ettiği büyük günlük sıcaklık değişimleri ile karakterizedir. Yüz ve boyun derisi hiperemiktir, skleranın damarları enjekte edilir.

Hipotansiyon ve bradikardi gözlenir. Solunum sistemindeki hasar belirtileri genellikle hastalığın 2-4. gününden itibaren ortaya çıkar: kuru öksürük, göğüs kemiğinin arkasında hırıltı, kuru ve ardından ince nemli raller, daha az sıklıkla perküsyon sesinde kısalma tespit edilir. Akciğerlerdeki röntgen değişiklikleri ağırlıklı olarak interstisyel (peribronşiyal) niteliktedir ve bazı hastalarda fokal infiltrasyon değişikliklerinin meydana geldiği arka plana karşıdır.

Hafta sonuna doğru karaciğer ve dalak büyür. İyileşme döneminde asteni uzun süre devam eder; çalışma kapasitesinin tam restorasyonu 2-4 hafta içinde gerçekleşir. Hastalığın tekrarlaması söz konusu olabilir.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar endokardit, hepatit, ensefalopati, miyokardit, artrit ve ikincil enfeksiyon tabakasının neden olduğu hastalıkları içerebilir.

Teşhis

Tanı koyarken endemik bölgede kalma durumu dikkate alınır. Ayırıcı tanı, grip (hastalığın ilk günlerinde), zatürre, bronşit, akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve klinik belirtilerin çakışabileceği diğer hastalıklarla gerçekleştirilir.

Laboratuvar teşhisi, ELISA, RNP, RIF, ELISA ve PCR yöntemleri kullanılarak riketsiyaya karşı antikorların belirlenmesini içerir.

Tedavi

Tedavi hastane ortamında gerçekleştirilir. Tetrasiklin grubunun antibiyotikleri (doksisiklin, minolsiklin) 7-14 gün süreyle reçete edilir, ciddi vakalarda gentamisin veya kloramfenikol kullanılabilir. Nüksleri ve hastalığın kronik bir formunun gelişmesini önlemek için doğru dozaj ve tedavi süresinin sağlanması önemlidir.

Semptomatik tedavi sıcaklığı düşürmeyi, ağrıyı gidermeyi, solunum fonksiyonunu ve kalp aktivitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Önleme

Önleyici tedbirler arasında patojenle temasın sınırlandırılması, hayvanlarla çalışırken iyi hijyenin sağlanması ve koruyucu kıyafet ve kişisel koruyucu ekipman kullanılması yer alır.

Q ateşini önleyecek bir aşı bulunmadığından, riketsiya bulaşmasının vektörleri olan kene ısırıklarının önlenmesine özel dikkat gösterilmelidir. Bu, kovucuların, uzun kolluların ve pantolonların kullanılmasını ve ormanlık alanlara girdikten sonra düzenli vücut kontrollerini gerektirir.