Gorączka Q: objawy, leczenie i zapobieganie
Gorączka Q jest ostrą chorobą riketsjową charakteryzującą się zatruciem, gorączką i częstym uszkodzeniem płuc. Jest to choroba odzwierzęca, która może być przenoszona drogą wektorową, kontaktową, żywieniową i kurzem.
Etiologia i patogeneza
Gorączkę Q wywołuje riketsja Burneta, która jest stabilna w środowisku zewnętrznym i nie ulega inaktywacji przez suszenie. Bramą do infekcji jest często błona śluzowa dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego.
Droga zakażenia determinuje objawy kliniczne. W przypadku zakażenia pyłem unoszącym się w powietrzu dochodzi do uszkodzenia oskrzeli i często okołooskrzelowego zapalenia tkanki płucnej. Inne narządy są również dotknięte krwiotwórczo.
Objawy i przebieg
Okres inkubacji trwa od 3 do 32 dni, najczęściej 14-20 dni. Choroba zaczyna się ostro. Temperatura ciała wzrasta do 38-39°C, gorączka utrzymuje się 1-2 tygodnie, choć w niektórych przypadkach może utrzymywać się nawet do miesiąca. Charakteryzuje się dużymi dobowymi wahaniami temperatury, którym towarzyszą dreszcze i pot, bóle mięśni, ból głowy i bolesność gałek ocznych. Skóra twarzy i szyi jest przekrwiona, wstrzykuje się naczynia twardówki.
Obserwuje się niedociśnienie i bradykardię. Objawy uszkodzenia układu oddechowego pojawiają się zwykle od 2-4 dnia choroby: suchy kaszel, suchość za mostkiem, suche, a następnie drobne, wilgotne rzężenia, rzadziej stwierdza się skrócenie dźwięku opukiwania. Zmiany rentgenowskie w płucach mają przeważnie charakter śródmiąższowy (okołooskrzelowy), na tle którego u części chorych występują ogniskowe zmiany naciekowe.
Pod koniec tygodnia wątroba i śledziona powiększają się. W okresie rekonwalescencji osłabienie utrzymuje się przez długi czas; pełne przywrócenie zdolności do pracy następuje w ciągu 2-4 tygodni. Mogą wystąpić nawroty choroby.
Komplikacje
Powikłania mogą obejmować zapalenie wsierdzia, zapalenie wątroby, encefalopatię, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie stawów i choroby spowodowane przez warstwę wtórnej infekcji.
Diagnostyka
Podczas diagnozowania brany jest pod uwagę pobyt na obszarze endemicznym. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku grypy (w pierwszych dniach choroby), zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i innych chorób, z którymi mogą pokrywać się objawy kliniczne.
Diagnostyka laboratoryjna obejmuje oznaczanie przeciwciał przeciwko riketsjom metodami ELISA, RNP, RIF, ELISA i PCR.
Leczenie
Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych. Antybiotyki z grupy tetracyklin (doksycyklina, minolcyklina) są przepisywane na 7-14 dni, w ciężkich przypadkach można zastosować gentamycynę lub chloramfenikol. Ważne jest, aby zapewnić prawidłowe dawkowanie i czas trwania leczenia, aby uniknąć nawrotów i rozwoju przewlekłej postaci choroby.
Leczenie objawowe ma na celu obniżenie temperatury, wyeliminowanie bólu, poprawę czynności oddechowej i czynności serca.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze obejmują ograniczenie kontaktu z patogenem, zachowanie higieny podczas pracy ze zwierzętami oraz stosowanie odzieży ochronnej i środków ochrony indywidualnej.
Nie ma szczepionki zapobiegającej gorączce Q, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie ukąszeniom kleszczy, które są wektorami przenoszenia riketsii. Wymaga to stosowania repelentów, długich rękawów i spodni oraz regularnych kontroli ciała po przebywaniu na obszarach leśnych.