Q horečka

Q horečka: příznaky, léčba a prevence

Q horečka je akutní rickettsiové onemocnění charakterizované intoxikací, horečkou a častým poškozením plic. Jedná se o zoonózu a lze ji přenášet prostřednictvím vektorových, kontaktních, nutričních a vzduchem přenášených prachových cest.

Etiologie a patogeneze

Q horečka je způsobena Burnetovou rickettsií, která je stabilní ve vnějším prostředí a není inaktivována sušením. Vstupní branou infekce je často sliznice dýchacích cest nebo trávicího traktu.

Cesta infekce určuje klinické projevy. Při infekci polétavým prachem dochází k poškození průdušek a často i peribronchiálnímu zánětu plicní tkáně. Hematogenně jsou postiženy i další orgány.

Příznaky a průběh

Inkubační doba trvá od 3 do 32 dnů, nejčastěji 14-20 dnů. Onemocnění začíná akutně. Tělesná teplota stoupá na 38-39 °C, horečka trvá 1-2 týdny, i když v některých případech může trvat až měsíc. Charakterizované velkými denními teplotními výkyvy, doprovázenými zimnicí a pocením, bolestí svalů, bolestí hlavy a bolestí očních bulvů. Kůže obličeje a krku je hyperemická, injektují se cévy skléry.

Je pozorována hypotenze a bradykardie. Příznaky poškození dýchacího ústrojí se obvykle objevují od 2.-4. dne nemoci: suchý kašel, syrovost za hrudní kostí, suchý a poté jemný vlhký chrapot, méně často bývá zjištěno zkrácení poklepového zvuku. Rentgenové změny na plicích jsou převážně intersticiální (peribronchiální) povahy, na jejichž pozadí u některých pacientů dochází k fokálním infiltrativním změnám.

Do konce týdne se zvětší játra a slezina. V období rekonvalescence astenie přetrvává dlouhodobě; k plnému obnovení pracovní kapacity dochází za 2-4 týdny. Může dojít k relapsům onemocnění.

Komplikace

Komplikace mohou zahrnovat endokarditidu, hepatitidu, encefalopatii, myokarditidu, artritidu a onemocnění způsobená vrstvou sekundární infekce.

Diagnostika

Při diagnostice se počítá s pobytem v endemické oblasti. Diferenciální diagnostika se provádí s chřipkou (v prvních dnech onemocnění), pneumonií, bronchitidou, akutními respiračními virovými infekcemi a dalšími onemocněními, se kterými se mohou klinické projevy shodovat.

Laboratorní diagnostika zahrnuje stanovení protilátek proti rickettsii metodami ELISA, RNP, RIF, ELISA a PCR.

Léčba

Léčba se provádí v nemocničním prostředí. Antibiotika tetracyklinové skupiny (doxycyklin, minolcyklin) jsou předepsána na 7-14 dní, v těžkých případech lze použít gentamicin nebo chloramfenikol. Je důležité zajistit správné dávkování a délku léčby, aby se zabránilo relapsům a rozvoji chronické formy onemocnění.

Symptomatická léčba je zaměřena na snížení teploty, odstranění bolesti, zlepšení funkce dýchání a srdeční činnosti.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují omezení kontaktu s patogenem, dodržování hygieny při práci se zvířaty, používání ochranných oděvů a osobních ochranných prostředků.

Neexistuje žádná vakcína, která by zabránila Q horečce, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci kousnutí klíšťaty, které jsou vektory přenosu rickettsie. To vyžaduje použití repelentů, dlouhých rukávů a kalhot a pravidelné tělesné kontroly po pobytu v zalesněných oblastech.