Q-Fieber

Q-Fieber: Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Q-Fieber ist eine akute Rickettsienerkrankung, die durch Vergiftung, Fieber und häufige Lungenschäden gekennzeichnet ist. Es handelt sich um eine Zoonose, die durch Vektoren, Kontakt, Nahrung und Staub in der Luft übertragen werden kann.

Ätiologie und Pathogenese

Q-Fieber wird durch Burnet-Rickettsien verursacht, die in der äußeren Umgebung stabil sind und durch Trocknen nicht inaktiviert werden. Das Einfallstor einer Infektion ist oft die Schleimhaut der Atemwege oder des Verdauungstraktes.

Der Infektionsweg bestimmt die klinischen Manifestationen. Bei einer Staubinfektion in der Luft kommt es zu einer Schädigung der Bronchien und häufig zu einer peribronchialen Entzündung des Lungengewebes. Auch andere Organe sind hämatogen betroffen.

Symptome und Verlauf

Die Inkubationszeit beträgt 3 bis 32 Tage, meist 14 bis 20 Tage. Die Krankheit beginnt akut. Die Körpertemperatur steigt auf 38–39 °C, das Fieber hält 1–2 Wochen an, in manchen Fällen kann es jedoch bis zu einem Monat anhalten. Gekennzeichnet durch große tägliche Temperaturschwankungen, begleitet von Schüttelfrost und Schweiß, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen und Schmerzen in den Augäpfeln. Die Haut von Gesicht und Hals ist hyperämisch, die Gefäße der Sklera sind unterspritzt.

Es werden Hypotonie und Bradykardie beobachtet. Symptome einer Schädigung der Atemwege treten meist ab dem 2.-4. Krankheitstag auf: trockener Husten, Rauheit hinter dem Brustbein, trockene und dann feine feuchte Rasselgeräusche, seltener wird eine Verkürzung des Schlaggeräusches festgestellt. Röntgenveränderungen in der Lunge sind überwiegend interstitieller (peribronchialer) Natur, vor deren Hintergrund bei einigen Patienten fokale infiltrative Veränderungen auftreten.

Bis zum Ende der Woche vergrößern sich Leber und Milz. Während der Rekonvaleszenzphase bleibt die Asthenie lange bestehen; Die vollständige Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit erfolgt in 2-4 Wochen. Es kann zu Rückfällen der Erkrankung kommen.

Komplikationen

Zu den Komplikationen können Endokarditis, Hepatitis, Enzephalopathie, Myokarditis, Arthritis und Krankheiten gehören, die durch eine Schicht sekundärer Infektionen verursacht werden.

Diagnose

Bei der Diagnose wird der Aufenthalt in einem Endemiegebiet berücksichtigt. Die Differentialdiagnose erfolgt bei Influenza (in den ersten Krankheitstagen), Lungenentzündung, Bronchitis, akuten respiratorischen Virusinfektionen und anderen Erkrankungen, mit denen klinische Manifestationen zusammenfallen können.

Die Labordiagnostik umfasst die Bestimmung von Antikörpern gegen Rickettsien mittels ELISA-, RNP-, RIF-, ELISA- und PCR-Methoden.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt im Krankenhausumfeld. Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe (Doxycyclin, Minolcyclin) werden für 7–14 Tage verschrieben, in schweren Fällen kann Gentamicin oder Chloramphenicol eingesetzt werden. Es ist wichtig, auf die richtige Dosierung und Dauer der Behandlung zu achten, um Rückfälle und die Entwicklung einer chronischen Form der Erkrankung zu vermeiden.

Die symptomatische Behandlung zielt darauf ab, die Temperatur zu senken, Schmerzen zu beseitigen und die Atemfunktion und Herzaktivität zu verbessern.

Verhütung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören die Begrenzung des Kontakts mit dem Erreger, die Aufrechterhaltung einer guten Hygiene bei der Arbeit mit Tieren sowie die Verwendung von Schutzkleidung und persönlicher Schutzausrüstung.

Es gibt keinen Impfstoff zur Vorbeugung von Q-Fieber, daher sollte besonderes Augenmerk auf die Vorbeugung von Zeckenstichen gelegt werden, die Überträger für die Übertragung von Rickettsien sind. Dies erfordert die Verwendung von Abwehrmitteln, langen Ärmeln und Hosen sowie regelmäßige Körperkontrollen nach Aufenthalten in Waldgebieten.