Q qızdırması: simptomlar, müalicə və qarşısının alınması
Q qızdırması intoksikasiya, qızdırma və tez-tez ağciyər zədələnməsi ilə xarakterizə olunan kəskin rikketsial xəstəlikdir. Bu zoonozdur və vektor, təmas, qidalanma və hava-damcı toz yolları ilə ötürülə bilər.
Etiologiyası və patogenezi
Q qızdırması xarici mühitdə sabit olan və quruduqda təsirsiz olmayan Burnet rikketsiyasından yaranır. İnfeksiyaya giriş qapısı çox vaxt tənəffüs yollarının və ya həzm sisteminin selikli qişasıdır.
İnfeksiyanın yolu klinik təzahürləri müəyyənləşdirir. Hava ilə toz infeksiyası baş verdikdə, bronxların zədələnməsi və tez-tez ağciyər toxumasının peribronxial iltihabı baş verir. Digər orqanlar da hematogen şəkildə təsirlənir.
Semptomlar və gedişat
İnkubasiya dövrü 3 gündən 32 günə qədər, əksər hallarda 14-20 gün davam edir. Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır. Bədən istiliyi 38-39 °C-ə qədər yüksəlir, qızdırma 1-2 həftə davam edir, baxmayaraq ki, bəzi hallarda bir aya qədər davam edə bilər. Üşümə və tərləmə, əzələ ağrısı, baş ağrısı və göz almalarının ağrıları ilə müşayiət olunan böyük gündəlik temperatur dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Üz və boyun dərisi hiperemikdir, skleranın damarları vurulur.
Hipotansiyon və bradikardiya müşahidə olunur. Tənəffüs sisteminin zədələnməsinin simptomları ümumiyyətlə xəstəliyin 2-4-cü günündən görünür: quru öskürək, döş sümüyünün arxasında çiylik, quru, sonra isə incə nəmli rallar, daha az tez-tez zərb səsinin qısaldılması aşkar edilir. Ağciyərlərdə rentgen dəyişiklikləri əsasən interstisial (peribronxial) xarakter daşıyır, bunun fonunda bəzi xəstələrdə fokus infiltrativ dəyişikliklər baş verir.
Həftənin sonunda qaraciyər və dalaq böyüyür. Rekonvalessensiya dövründə asteniya uzun müddət davam edir; iş qabiliyyətinin tam bərpası 2-4 həftə ərzində baş verir. Xəstəliyin residivləri ola bilər.
Fəsadlar
Fəsadlara endokardit, hepatit, ensefalopatiya, miokardit, artrit və ikincil infeksiya qatının səbəb olduğu xəstəliklər daxil ola bilər.
Diaqnostika
Diaqnoz qoyularkən endemik ərazidə qalma nəzərə alınır. Differensial diaqnostika qrip (xəstəliyin ilk günlərində), pnevmoniya, bronxit, kəskin respirator virus infeksiyaları və klinik təzahürlərinin üst-üstə düşə biləcəyi digər xəstəliklərlə aparılır.
Laborator diaqnostikaya ELISA, RNP, RIF, ELISA və PCR üsullarından istifadə edərək rikketsiyaya qarşı anticisimlərin təyini daxildir.
Müalicə
Müalicə xəstəxana şəraitində aparılır. Tetrasiklin qrupunun antibiotikləri (doksisiklin, minolsiklin) 7-14 gün ərzində təyin edilir, ağır hallarda gentamisin və ya xloramfenikol istifadə edilə bilər. Residivlərin və xəstəliyin xroniki formasının inkişafının qarşısını almaq üçün düzgün dozanı və müalicə müddətini təmin etmək vacibdir.
Simptomatik müalicə temperaturu azaltmağa, ağrıları aradan qaldırmağa, tənəffüs funksiyasını və ürək fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir.
Qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlərə patogenlə təmasın məhdudlaşdırılması, heyvanlarla işləyərkən yaxşı gigiyena qaydalarına riayət edilməsi, qoruyucu geyim və fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə daxildir.
Q qızdırmasının qarşısını almaq üçün peyvənd yoxdur, buna görə də rikketsiyanın ötürülməsi üçün vektorlar olan gənə dişləmələrinin qarşısının alınmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu, meşəlik ərazilərdə olduqdan sonra kovucuların, uzunqol və şalvarların istifadəsini və müntəzəm bədən yoxlamalarını tələb edir.