Πυρετός Q

Πυρετός Q: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Ο πυρετός Q είναι μια οξεία ρικετσιαία νόσος που χαρακτηρίζεται από μέθη, πυρετό και συχνή βλάβη των πνευμόνων. Είναι ζωονόσος και μπορεί να μεταδοθεί μέσω οδών που μεταδίδονται με φορείς, επαφής, διατροφής και αερομεταφερόμενης σκόνης.

Αιτιολογία και παθογένεια

Ο πυρετός Q προκαλείται από τη ρικέτσια Burnet, η οποία είναι σταθερή στο εξωτερικό περιβάλλον και δεν αδρανοποιείται με την ξήρανση. Η πύλη στη μόλυνση είναι συχνά η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής οδού ή του πεπτικού συστήματος.

Η οδός μόλυνσης καθορίζει τις κλινικές εκδηλώσεις. Όταν εμφανίζεται μόλυνση από αερομεταφερόμενη σκόνη, εμφανίζεται βλάβη στους βρόγχους και συχνά περιβρογχική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Άλλα όργανα επηρεάζονται επίσης αιματογενώς.

Συμπτώματα και πορεία

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 3 έως 32 ημέρες, τις περισσότερες φορές 14-20 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά οξεία. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 °C, ο πυρετός διαρκεί 1-2 εβδομάδες, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα. Χαρακτηρίζεται από μεγάλες ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, που συνοδεύονται από ρίγη και ιδρώτα, μυϊκούς πόνους, πονοκέφαλο και πόνο στα μάτια. Το δέρμα του προσώπου και του λαιμού είναι υπεραιμικό, τα αγγεία του σκληρού χιτώνα εγχέονται.

Παρατηρείται υπόταση και βραδυκαρδία. Τα συμπτώματα της βλάβης του αναπνευστικού συστήματος εμφανίζονται συνήθως από τη 2-4η ημέρα της ασθένειας: ξηρός βήχας, ωμότης πίσω από το στέρνο, ξηροί και στη συνέχεια λεπτοί υγροί ραγάδες, λιγότερο συχνά ανιχνεύεται βράχυνση του ήχου κρουστών. Οι αλλαγές στις ακτίνες Χ στους πνεύμονες είναι κατά κύριο λόγο διάμεσης (περιβρογχικής) φύσης, στο πλαίσιο της οποίας συμβαίνουν εστιακές διηθητικές αλλαγές σε ορισμένους ασθενείς.

Μέχρι το τέλος της εβδομάδας, το συκώτι και ο σπλήνας μεγαλώνουν. Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, η εξασθένηση επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πλήρης αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας συμβαίνει σε 2-4 εβδομάδες. Μπορεί να υπάρξουν υποτροπές της νόσου.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν ενδοκαρδίτιδα, ηπατίτιδα, εγκεφαλοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα και ασθένειες που προκαλούνται από ένα στρώμα δευτερογενούς μόλυνσης.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, λαμβάνεται υπόψη η παραμονή σε ενδημική περιοχή. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με γρίπη (τις πρώτες ημέρες της νόσου), πνευμονία, βρογχίτιδα, οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού και άλλες ασθένειες με τις οποίες μπορεί να συμπίπτουν οι κλινικές εκδηλώσεις.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό των αντισωμάτων για τη ρικετσία χρησιμοποιώντας μεθόδους ELISA, RNP, RIF, ELISA και PCR.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Τα αντιβιοτικά της ομάδας τετρακυκλίνης (δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη) συνταγογραφούνται για 7-14 ημέρες· σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενταμυκίνη ή χλωραμφενικόλη. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η σωστή δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας για να αποφευχθούν οι υποτροπές και η ανάπτυξη χρόνιας μορφής της νόσου.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της θερμοκρασίας, στην εξάλειψη του πόνου, στη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας και της καρδιακής δραστηριότητας.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τον περιορισμό της επαφής με το παθογόνο, τη διατήρηση καλής υγιεινής κατά την εργασία με ζώα και τη χρήση προστατευτικού ρουχισμού και ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού.

Δεν υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη του πυρετού Q, επομένως πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη των τσιμπημάτων από τσιμπούρια, τα οποία είναι φορείς μετάδοσης της ρικέτσιας. Αυτό απαιτεί τη χρήση απωθητικών, μακριά μανίκια και παντελόνια και τακτικούς σωματικούς ελέγχους μετά την παραμονή σας σε δασικές περιοχές.