Q feber

Q-feber: symtom, behandling och förebyggande

Q-feber är en akut rickettsialsjukdom som kännetecknas av berusning, feber och frekventa lungskador. Det är en zoonos och kan överföras via vektorburen, kontakt-, närings- och luftburen dammvägar.

Etiologi och patogenes

Q-feber orsakas av Burnets rickettsia, som är stabil i den yttre miljön och inte inaktiveras av torkning. Inkörsporten till infektion är ofta slemhinnan i luftvägarna eller mag-tarmkanalen.

Infektionsvägen bestämmer de kliniska manifestationerna. När luftburen damminfektion uppstår uppstår skador på bronkerna och ofta peribronkial inflammation i lungvävnaden. Andra organ påverkas också hematogent.

Symtom och förlopp

Inkubationstiden varar från 3 till 32 dagar, oftast 14-20 dagar. Sjukdomen börjar akut. Kroppstemperaturen stiger till 38-39 °C, febern varar 1-2 veckor, även om den i vissa fall kan vara upp till en månad. Kännetecknas av stora dagliga temperaturvariationer, åtföljda av frossa och svett, muskelvärk, huvudvärk och ömhet i ögongloberna. Huden i ansiktet och halsen är hyperemisk, kärlen i sclera injiceras.

Hypotoni och bradykardi observeras. Symtom på skador på andningsorganen uppträder vanligtvis från och med den 2-4:e sjukdomsdagen: torr hosta, råhet bakom bröstbenet, torra och sedan fina fuktiga lopp, mindre ofta upptäcks förkortning av slagljudet. Röntgenförändringar i lungorna är övervägande av interstitiell (peribronkial) natur, mot bakgrund av vilka fokala infiltrativa förändringar inträffar hos vissa patienter.

I slutet av veckan förstoras levern och mjälten. Under konvalescensperioden kvarstår asteni under lång tid; full återställande av arbetsförmågan sker inom 2-4 veckor. Det kan finnas återfall av sjukdomen.

Komplikationer

Komplikationer kan innefatta endokardit, hepatit, encefalopati, myokardit, artrit och sjukdomar orsakade av ett lager av sekundär infektion.

Diagnostik

Vid diagnostisering beaktas vistelse i endemiskt område. Differentialdiagnos utförs med influensa (under de första dagarna av sjukdom), lunginflammation, bronkit, akuta luftvägsvirusinfektioner och andra sjukdomar med vilka kliniska manifestationer kan sammanfalla.

Laboratoriediagnostik inkluderar bestämning av antikroppar mot rickettsia med hjälp av ELISA-, RNP-, RIF-, ELISA- och PCR-metoder.

Behandling

Behandlingen utförs på sjukhus. Antibiotika av tetracyklingruppen (doxycyklin, minolcyklin) ordineras i 7-14 dagar, i svåra fall kan gentamicin eller kloramfenikol användas. Det är viktigt att säkerställa korrekt dosering och behandlingslängd för att undvika återfall och utveckling av en kronisk form av sjukdomen.

Symtomatisk behandling syftar till att sänka temperaturen, eliminera smärta, förbättra andningsfunktionen och hjärtaktiviteten.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar att begränsa kontakten med patogenen, upprätthålla god hygien vid arbete med djur och använda skyddskläder och personlig skyddsutrustning.

Det finns inget vaccin för att förhindra Q-feber, så särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att förebygga fästingbett, som är vektorer för överföring av rickettsia. Detta kräver användning av repellenter, långa ärmar och byxor, och regelbundna kroppskontroller efter att ha varit i skogsområden.