Kolesistitis Akut

Kolesistitis Akut: Penyebab, Gejala dan Diagnosis

Kolesistitis akut adalah peradangan nonspesifik pada kantong empedu, yang dalam banyak kasus berhubungan dengan adanya batu empedu. Kolesistitis akut juga dapat terjadi ketika enzim pankreas tersumbat, infeksi, atau kerusakan tumor pada kandung empedu. Pada artikel ini kita akan melihat penyebab kolesistitis akut, gejala dan metode diagnostiknya.

Penyebab Kolesistitis Akut

Kolesistitis akut biasanya berkembang dengan adanya batu empedu, yang menyebabkan penyumbatan saluran kistik. Stagnasi empedu di kantong empedu dengan perkembangan infeksi selanjutnya menyebabkan peradangan pada dinding kandung kemih dan terganggunya fungsi penghalangnya. Akibatnya, peradangan bisa menyebar ke seluruh lapisan dinding kandung empedu, sehingga menyebabkan nyeri somatik.

Kolesistitis akut juga dapat terjadi ketika enzim pankreas bocor ke dalam kandung empedu (kolesistitis enzimatik) atau ketika infeksi memasuki kandung empedu selama sepsis. Kerusakan tumor pada kandung empedu juga dapat menyebabkan penyumbatan saluran kistik dan perkembangan kolesistitis akut.

Gejala Kolesistitis Akut

Gejala awal kolesistitis akut sangat beragam. Meskipun peradangan terbatas pada selaput lendir kandung empedu, hanya timbul nyeri viseral tanpa lokalisasi yang jelas, seringkali melibatkan daerah epigastrium dan daerah pusar. Rasa sakitnya biasanya bersifat tumpul, dan ketegangan otot serta nyeri tekan lokal tidak terdeteksi. Mungkin tidak ada perubahan pada darah selama periode ini.

Namun, bila terjadi penyumbatan total pada duktus sistikus dan infeksi cepat menempel, nyeri meningkat secara signifikan, berpindah ke hipokondrium kanan, menjalar ke daerah supraklavikula, ruang interskapula, dan daerah lumbal. Mual, muntah, kadang berulang (terutama pada kolesistopankreatitis). Kulit mungkin ikterik (dalam 7-15% kasus kolesistitis akut dikombinasikan dengan koledokolitiasis). Suhunya tergolong rendah, tetapi dapat naik dengan cepat hingga mencapai 39 °C.

Saat memeriksa pasien dengan kolesistitis akut, Anda sering dapat mengamati peningkatan nutrisi dan lidah yang tertutup. Perutnya tegang, nyeri saat dipalpasi di hipokondrium kanan, dan mungkin ada nyeri tekan di titik Murphy.

Diagnosis Kolesistitis Akut

Diagnosis kolesistitis akut meliputi pemeriksaan klinis, laboratorium dan studi instrumental.

Pemeriksaan klinis oleh dokter dapat menunjukkan ciri khas nyeri pada hipokondrium kanan, peningkatan suhu tubuh, kulit ikterus dan gejala lainnya.

Pemeriksaan laboratorium meliputi hitung darah lengkap, tes darah biokimia, analisis urin dan feses untuk mengetahui adanya pigmen empedu dan mikroorganisme.

Studi instrumental meliputi pemeriksaan ultrasonografi kandung empedu dan saluran empedu, pemeriksaan rontgen saluran empedu dengan media kontras, kolangiografi resonansi magnetik, dll.

Jika diagnosis kolesistitis akut dipastikan, pengobatan segera diperlukan, yang mungkin termasuk terapi konservatif atau pembedahan tergantung pada tingkat keparahan dan stadium penyakit.