Akutt kolecystitt

Akutt kolecystitt: årsaker, symptomer og diagnose

Akutt kolecystitt er en uspesifikk betennelse i galleblæren, som i de fleste tilfeller er assosiert med tilstedeværelsen av gallestein. Akutt kolecystitt kan også oppstå når bukspyttkjertelenzymer blokkeres, infeksjon eller svulstskade i galleblæren. I denne artikkelen vil vi se på årsakene til akutt kolecystitt, dens symptomer og diagnostiske metoder.

Årsaker til akutt kolecystitt

Akutt kolecystitt utvikler seg vanligvis i nærvær av gallestein, noe som fører til obstruksjon av den cystiske kanalen. Stagnasjon av galle i galleblæren med påfølgende utvikling av infeksjon fører til betennelse i blærens vegger og forstyrrelse av barrierefunksjonen. Som et resultat kan betennelse spre seg til alle lag av galleblæren, noe som forårsaker somatisk smerte.

Akutt kolecystitt kan også oppstå når bukspyttkjertelenzymer lekker inn i galleblæren (enzymatisk kolecystitt) eller når en infeksjon kommer inn i galleblæren under sepsis. Tumorskade på galleblæren kan også føre til obstruksjon av cystisk duct og utvikling av akutt kolecystitt.

Symptomer på akutt kolecystitt

Tidlige symptomer på akutt kolecystitt er svært forskjellige. Mens betennelsen er begrenset til slimhinnen i galleblæren, er det bare visceral smerte uten tydelig lokalisering, ofte involverer epigastriske regionen og navleområdet. Smerten er vanligvis kjedelig, og muskelspenninger og lokal ømhet kan ikke påvises. Det kan ikke være endringer i blodet i løpet av denne perioden.

Men når fullstendig obstruksjon av den cystiske kanalen oppstår og infeksjon raskt fester seg, intensiveres smerten betydelig, beveger seg til høyre hypokondrium, stråler ut til det supraklavikulære området, det interskapulære rommet og lumbalområdet. Kvalme, oppkast, noen ganger gjentatt (spesielt med kolecystopankreatitt). Huden kan være ikterisk (i 7-15% av tilfellene er akutt kolecystitt kombinert med koledokolithiasis). Temperaturen er lavgradig, men den kan stige raskt og nå 39 °C.

Ved undersøkelse av pasienter med akutt kolecystitt kan man ofte observere økt ernæring og belagt tunge. Magen er anspent, smertefull for palpasjon i høyre hypokondrium, og det kan være ømhet ved Murphys punkt.

Diagnose av akutt kolecystitt

Diagnose av akutt kolecystitt inkluderer en klinisk undersøkelse, laboratorie- og instrumentstudier.

En klinisk undersøkelse av en lege kan avdekke karakteristiske smerter i høyre hypokondrium, forhøyet kroppstemperatur, ikterus hud og andre symptomer.

Laboratorietester inkluderer en fullstendig blodtelling, biokjemisk blodprøve, urin- og avføringsanalyse for tilstedeværelse av gallepigmenter og mikroorganismer.

Instrumentelle studier inkluderer ultralydundersøkelse av galleblæren og gallegangene, røntgenundersøkelse av gallegangene med kontrastmiddel, magnetisk resonans kolangiografi m.m.

Hvis diagnosen akutt kolecystitt er bekreftet, er umiddelbar behandling nødvendig, som kan omfatte konservativ terapi eller kirurgi avhengig av alvorlighetsgraden og stadium av sykdommen.