Akutní cholecystitida

Akutní cholecystitida: příčiny, příznaky a diagnostika

Akutní cholecystitida je nespecifický zánět žlučníku, který je ve většině případů spojen s přítomností žlučových kamenů. Akutní cholecystitida se může objevit i při blokádě pankreatických enzymů, infekci nebo nádorovém poškození žlučníku. V tomto článku se podíváme na příčiny akutní cholecystitidy, její příznaky a diagnostické metody.

Příčiny akutní cholecystitidy

Akutní cholecystitida se obvykle vyvíjí v přítomnosti žlučových kamenů, které vedou k obstrukci cystického vývodu. Stagnace žluči ve žlučníku s následným rozvojem infekce vede k zánětu stěn močového měchýře a narušení jeho bariérové ​​funkce. V důsledku toho se zánět může rozšířit do všech vrstev stěny žlučníku, což způsobuje somatické bolesti.

Akutní cholecystitida se může objevit i při úniku pankreatických enzymů do žlučníku (enzymatická cholecystitida) nebo při pronikání infekce do žlučníku při sepsi. Nádorové poškození žlučníku může také vést k obstrukci cystického vývodu a rozvoji akutní cholecystitidy.

Příznaky akutní cholecystitidy

Časné příznaky akutní cholecystitidy jsou velmi rozmanité. Zatímco zánět je omezen na sliznici žlučníku, vyskytuje se pouze viscerální bolest bez jasné lokalizace, často postihující epigastrickou oblast a oblast pupku. Bolest je obvykle tupá a svalové napětí a místní citlivost nejsou zjistitelné. Během tohoto období nemusí dojít k žádným změnám v krvi.

Když však dojde k úplné neprůchodnosti cystického vývodu a infekce se rychle připojí, bolest výrazně zesílí, přesune se do pravého hypochondria, vyzařuje do nadklíčkové oblasti, mezilopatkového prostoru a bederní oblasti. Nevolnost, zvracení, někdy opakované (zejména u cholecystopankreatitidy). Kůže může být ikterická (v 7-15 % případů je akutní cholecystitida kombinována s choledocholitiázou). Teplota je nízká, ale může rychle stoupnout a dosáhnout 39 °C.

Při vyšetření pacientů s akutní cholecystitidou můžete často pozorovat zvýšenou výživu a potažený jazyk. Břicho je napjaté, bolestivé na pohmat v pravém hypochondriu a v Murphyho bodě může být citlivost.

Diagnóza akutní cholecystitidy

Diagnóza akutní cholecystitidy zahrnuje klinické vyšetření, laboratorní a instrumentální studie.

Klinické vyšetření lékařem může odhalit charakteristickou bolest v pravém hypochondriu, zvýšenou tělesnou teplotu, ikterusovou kůži a další příznaky.

Laboratorní testy zahrnují kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, rozbor moči a stolice na přítomnost žlučových barviv a mikroorganismů.

Mezi instrumentální vyšetření patří ultrazvukové vyšetření žlučníku a žlučových cest, RTG vyšetření žlučových cest kontrastní látkou, magnetická rezonanční cholangiografie atd.

Pokud se potvrdí diagnóza akutní cholecystitidy, je nutná okamžitá léčba, která může zahrnovat konzervativní terapii nebo chirurgický zákrok v závislosti na závažnosti a stádiu onemocnění.