Острый Холецистит: Причины, Симптомы и Диагностика
Острый холецистит - это неспецифическое воспаление желчного пузыря, которое в большинстве случаев связано с наличием камней в желчном пузыре. Острый холецистит может также возникнуть при забросе панкреатических ферментов, инфекции или опухолевом поражении желчного пузыря. В данной статье мы рассмотрим причины возникновения острого холецистита, его симптомы и методы диагностики.
Причины Острого Холецистита
Острый холецистит обычно развивается при наличии камней в желчном пузыре, которые приводят к обструкции пузырного протока. Застой желчи в желчном пузыре с последующим развитием инфекции приводит к воспалению стенок пузыря и нарушению его барьерной функции. В результате этого может произойти распространение воспаления на все слои стенки желчного пузыря, что вызывает соматические боли.
Острый холецистит может также возникнуть при забросе панкреатических ферментов в желчный пузырь (ферментативный холецистит) или при попадании инфекции в желчный пузырь при сепсисе. Опухолевое поражение желчного пузыря может также привести к обструкции пузырного протока и развитию острого холецистита.
Симптомы Острого Холецистита
Ранние симптомы острого холецистита весьма разнообразны. Пока воспаление ограничено слизистой оболочкой желчного пузыря, имеется только висцеральная боль без четкой локализации, часто захватывающая эпигастральную область и область пупка. Боль обычно имеет тупой характер, и напряжение мышц и локальная болезненность не определяются. Изменения со стороны крови в этот период могут отсутствовать.
Однако при возникновении полной обструкции пузырного протока и быстром присоединении инфекции боль значительно усиливается, перемещается в правое подреберье, иррадиирует в надключичную область, межлопаточное пространство, поясничную область. Тошнота, рвота, иногда многократная (особенно при холецистопанкреатите). Кожные покровы могут быть иктеричны (в 7-15% острый холецистит сочетается с холедохолитиазом). Температура субфебрильная, однако она может быстро повышаться и достигать 39 °С.
При осмотре больных с острым холециститом чаще можно наблюдать повышенное питание, обложенный язык. Живот напряжен, болезнен при пальпации в правом подреберье, и может быть болезненность в точке Мерфи.
Диагностика Острого Холецистита
Диагностика острого холецистита включает в себя клинический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.
Клинический осмотр врача может выявить характерную боль в правом подреберье, повышенную температуру тела, иктеричность кожных покровов и другие симптомы.
Лабораторные исследования включают общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи и кала на наличие желчных пигментов и микроорганизмов.
Инструментальные исследования включают ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков, рентгенологические исследования желчных протоков с контрастной средой, магнитно-резонансную холангиографию и др.
В случае подтверждения диагноза острого холецистита требуется немедленное лечение, которое может включать консервативную терапию или хирургическое вмешательство в зависимости от тяжести и стадии заболевания.