Akut kolecystitis

Akut kolecystitis: årsager, symptomer og diagnose

Akut kolecystitis er en uspecifik betændelse i galdeblæren, som i de fleste tilfælde er forbundet med tilstedeværelsen af ​​galdesten. Akut kolecystitis kan også forekomme, når bugspytkirtelenzymer blokeres, infektion eller tumorskader på galdeblæren. I denne artikel vil vi se på årsagerne til akut kolecystitis, dets symptomer og diagnostiske metoder.

Årsager til akut kolecystitis

Akut kolecystitis udvikler sig normalt i nærværelse af galdesten, som fører til obstruktion af den cystiske kanal. Stagnation af galde i galdeblæren med den efterfølgende udvikling af infektion fører til betændelse i blærens vægge og forstyrrelse af dens barrierefunktion. Som følge heraf kan betændelse spredes til alle lag af galdeblærens væg, hvilket forårsager somatisk smerte.

Akut kolecystitis kan også opstå, når bugspytkirtelenzymer lækker ind i galdeblæren (enzymatisk kolecystitis), eller når en infektion kommer ind i galdeblæren under sepsis. Tumorskader på galdeblæren kan også føre til obstruktion af cystisk kanal og udvikling af akut kolecystitis.

Symptomer på akut kolecystitis

Tidlige symptomer på akut kolecystitis er meget forskellige. Mens betændelsen er begrænset til galdeblærens slimhinde, er der kun visceral smerte uden tydelig lokalisering, der ofte involverer epigastrisk region og navleområdet. Smerten er normalt sløv af natur, og muskelspændinger og lokal ømhed kan ikke spores. Der er muligvis ingen ændringer i blodet i denne periode.

Men når der opstår fuldstændig obstruktion af den cystiske kanal, og infektionen hurtigt hæfter sig, intensiveres smerten betydeligt, bevæger sig til højre hypokondrium, udstråler til den supraclavikulære region, interscapular space og lumbal region. Kvalme, opkastning, nogle gange gentagen (især med cholecystopancreatitis). Huden kan være ikterisk (i 7-15% af tilfældene er akut kolecystitis kombineret med koledokolithiasis). Temperaturen er lav, men den kan stige hurtigt og nå 39 °C.

Ved undersøgelse af patienter med akut kolecystitis kan man ofte observere øget ernæring og en belagt tunge. Maven er spændt, smertefuld for palpation i højre hypokondrium, og der kan være ømhed ved Murphys punkt.

Diagnose af akut kolecystitis

Diagnose af akut kolecystitis omfatter en klinisk undersøgelse, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

En klinisk undersøgelse af en læge kan afsløre karakteristiske smerter i højre hypokondrium, forhøjet kropstemperatur, ikterus hud og andre symptomer.

Laboratorieundersøgelser omfatter en komplet blodtælling, biokemisk blodprøve, urin- og afføringsanalyse for tilstedeværelsen af ​​galdepigmenter og mikroorganismer.

Instrumentelle undersøgelser omfatter ultralydsundersøgelse af galdeblæren og galdegangene, røntgenundersøgelse af galdegangene med kontrastmiddel, magnetisk resonanskolangiografi mv.

Hvis diagnosen akut kolecystitis bekræftes, kræves øjeblikkelig behandling, som kan omfatte konservativ terapi eller kirurgi afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og stadium.