Colecistite aguda

Colecistite Aguda: Causas, Sintomas e Diagnóstico

A colecistite aguda é uma inflamação inespecífica da vesícula biliar, que na maioria dos casos está associada à presença de cálculos biliares. A colecistite aguda também pode ocorrer quando as enzimas pancreáticas são bloqueadas, infecção ou dano tumoral à vesícula biliar. Neste artigo veremos as causas da colecistite aguda, seus sintomas e métodos de diagnóstico.

Causas da colecistite aguda

A colecistite aguda geralmente se desenvolve na presença de cálculos biliares, que levam à obstrução do ducto cístico. A estagnação da bile na vesícula biliar, seguida pelo desenvolvimento de infecção, leva à inflamação das paredes da bexiga e à interrupção de sua função de barreira. Como resultado, a inflamação pode se espalhar para todas as camadas da parede da vesícula biliar, causando dor somática.

A colecistite aguda também pode ocorrer quando as enzimas pancreáticas vazam para a vesícula biliar (colecistite enzimática) ou quando uma infecção entra na vesícula biliar durante a sepse. Danos tumorais à vesícula biliar também podem levar à obstrução do ducto cístico e ao desenvolvimento de colecistite aguda.

Sintomas de colecistite aguda

Os primeiros sintomas da colecistite aguda são muito diversos. Embora a inflamação esteja limitada à membrana mucosa da vesícula biliar, há apenas dor visceral sem localização clara, muitas vezes envolvendo a região epigástrica e a região do umbigo. A dor geralmente é de natureza surda e a tensão muscular e a sensibilidade local não são detectáveis. Pode não haver alterações no sangue durante este período.

Porém, quando ocorre obstrução completa do ducto cístico e a infecção se instala rapidamente, a dor se intensifica significativamente, desloca-se para o hipocôndrio direito, irradia-se para a região supraclavicular, espaço interescapular e região lombar. Náuseas, vômitos, às vezes repetidos (especialmente na colecistopancreatite). A pele pode ficar ictérica (em 7-15% dos casos a colecistite aguda é combinada com coledocolitíase). A temperatura é baixa, mas pode subir rapidamente e chegar a 39°C.

Ao examinar pacientes com colecistite aguda, muitas vezes você pode observar aumento da nutrição e língua saburosa. O abdome está tenso, doloroso à palpação no hipocôndrio direito e pode haver sensibilidade no ponto de Murphy.

Diagnóstico de colecistite aguda

O diagnóstico de colecistite aguda inclui exame clínico, estudos laboratoriais e instrumentais.

Um exame clínico realizado por um médico pode revelar dor característica no hipocôndrio direito, temperatura corporal elevada, icterícia cutânea e outros sintomas.

Os exames laboratoriais incluem hemograma completo, exame bioquímico de sangue, análise de urina e fezes para a presença de pigmentos biliares e microorganismos.

Os estudos instrumentais incluem exame ultrassonográfico da vesícula biliar e dos ductos biliares, exame de raios X dos ductos biliares com meio de contraste, colangiografia por ressonância magnética, etc.

Se o diagnóstico de colecistite aguda for confirmado, é necessário tratamento imediato, que pode incluir terapia conservadora ou cirurgia dependendo da gravidade e do estágio da doença.