Akuutti kolekystiitti

Akuutti kolekystiitti: syyt, oireet ja diagnoosi

Akuutti kolekystiitti on epäspesifinen sappirakon tulehdus, joka useimmissa tapauksissa liittyy sappikivien esiintymiseen. Akuutti kolekystiitti voi ilmaantua myös, kun haiman entsyymit ovat tukossa, infektio tai kasvainvaurio sappirakossa. Tässä artikkelissa tarkastellaan akuutin kolekystiitin syitä, sen oireita ja diagnostisia menetelmiä.

Akuutin kolekystiitin syyt

Akuutti kolekystiitti kehittyy yleensä sappikivien läsnä ollessa, mikä johtaa kystisen tiehyen tukkeutumiseen. Sappien pysähtyminen sappirakossa ja sitä seuraava infektion kehittyminen johtaa virtsarakon seinämien tulehdukseen ja sen estetoiminnan häiriintymiseen. Tämän seurauksena tulehdus voi levitä kaikkiin sappirakon seinämän kerroksiin, mikä aiheuttaa somaattista kipua.

Akuutti kolekystiitti voi ilmaantua myös, kun haiman entsyymejä vuotaa sappirakkoon (entsymaattinen kolekystiitti) tai kun infektio pääsee sappirakkoon sepsiksen aikana. Sappirakon kasvainvaurio voi myös johtaa kystisen kanavan tukkeutumiseen ja akuutin kolekystiitin kehittymiseen.

Akuutin kolekystiitin oireet

Akuutin kolekystiitin varhaiset oireet ovat hyvin erilaisia. Vaikka tulehdus rajoittuu sappirakon limakalvoon, esiintyy vain viskeraalista kipua ilman selkeää sijaintia, usein epigastrisen alueen ja navan alueella. Kipu on yleensä tylsää, eikä lihasjännitystä ja paikallista arkuutta ole havaittavissa. Veressä ei välttämättä tapahdu muutoksia tänä aikana.

Kuitenkin, kun kystisen tiehyen täydellinen tukkeutuminen tapahtuu ja infektio kiinnittyy nopeasti, kipu voimistuu merkittävästi, siirtyy oikeaan hypokondriumiin, säteilee supraclavicular-alueelle, lapaluun väliin ja lannealueelle. Pahoinvointi, oksentelu, joskus toistuva (etenkin kolekystopankreatiitin yhteydessä). Iho voi olla ikterinen (7-15 %:ssa tapauksista akuutti kolekystiitti yhdistetään kolekolitiaasiin). Lämpötila on alhainen, mutta se voi nousta nopeasti ja saavuttaa 39 °C.

Tutkittaessa potilaita, joilla on akuutti kolekystiitti, voit usein havaita lisääntyneen ravinnon ja kielen päällysteen. Vatsa on jännittynyt, kivulias tunnustelussa oikeassa hypokondriumissa, ja Murphyn pisteessä voi olla arkuutta.

Akuutin kolekystiitin diagnoosi

Akuutin kolekystiitin diagnoosi sisältää kliinisen tutkimuksen, laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset.

Lääkärin tekemä kliininen tutkimus voi paljastaa tyypillistä kipua oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, kohonnutta ruumiinlämpöä, ikterus-ihoa ja muita oireita.

Laboratoriotestit sisältävät täydellisen verenkuvan, biokemiallisen verikokeen, virtsan ja ulosteen analyysin sappipigmenttien ja mikro-organismien havaitsemiseksi.

Instrumentaalisiin tutkimuksiin kuuluvat sappirakon ja sappitiehyiden ultraäänitutkimus, sappiteiden röntgentutkimus varjoaineella, magneettiresonanssikolangiografia jne.

Jos akuutin kolekystiitin diagnoosi varmistuu, tarvitaan välitöntä hoitoa, johon voi kuulua konservatiivinen hoito tai leikkaus sairauden vakavuudesta ja vaiheesta riippuen.