Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: przyczyny, objawy i diagnoza

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to niespecyficzne zapalenie pęcherzyka żółciowego, które w większości przypadków wiąże się z obecnością kamieni żółciowych. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może również wystąpić w przypadku zablokowania enzymów trzustkowych, infekcji lub uszkodzenia nowotworowego pęcherzyka żółciowego. W tym artykule przyjrzymy się przyczynom ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jego objawom i metodom diagnostycznym.

Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się zwykle w obecności kamieni żółciowych, które prowadzą do niedrożności przewodu pęcherzykowego. Zastój żółci w pęcherzyku żółciowym z późniejszym rozwojem infekcji prowadzi do zapalenia ścian pęcherza i zakłócenia jego funkcji barierowej. W rezultacie stan zapalny może rozprzestrzenić się na wszystkie warstwy ściany pęcherzyka żółciowego, co powoduje ból somatyczny.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może również wystąpić, gdy enzymy trzustkowe przedostaną się do pęcherzyka żółciowego (enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub gdy infekcja przedostanie się do pęcherzyka żółciowego podczas posocznicy. Uszkodzenie nowotworowe pęcherzyka żółciowego może również prowadzić do niedrożności przewodu pęcherzykowego i rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wczesne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są bardzo zróżnicowane. O ile stan zapalny ogranicza się do błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, o tyle występuje jedynie ból trzewny bez wyraźnej lokalizacji, często obejmujący okolicę nadbrzusza i okolice pępka. Ból ma zazwyczaj tępy charakter, a napięcie mięśni i miejscowa tkliwość nie są wyczuwalne. W tym okresie nie mogą wystąpić żadne zmiany we krwi.

Gdy jednak dojdzie do całkowitej niedrożności przewodu pęcherzykowego i szybko zaatakuje infekcja, ból znacznie się nasila, przesuwa się do prawego podżebrza, promieniuje do okolicy nadobojczykowej, przestrzeni międzyłopatkowej i okolicy lędźwiowej. Nudności, wymioty, czasami powtarzające się (szczególnie w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego i trzustki). Skóra może być żółtaczka (w 7-15% przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się z kamicą żółciową). Temperatura jest niska, ale może szybko wzrosnąć i osiągnąć 39°C.

Podczas badania pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego często można zaobserwować zwiększone odżywianie i pokryty język. Brzuch jest napięty, bolesny przy palpacji w prawym podżebrzu, może występować tkliwość w punkcie Murphy'ego.

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje badanie kliniczne, badania laboratoryjne i instrumentalne.

Badanie kliniczne przeprowadzone przez lekarza może ujawnić charakterystyczny ból w prawym podżebrzu, podwyższoną temperaturę ciała, żółtaczkę skóry i inne objawy.

Badania laboratoryjne obejmują pełną morfologię krwi, biochemiczne badanie krwi, analizę moczu i kału na obecność barwników żółciowych i mikroorganizmów.

Badania instrumentalne obejmują badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, badanie rentgenowskie dróg żółciowych ze środkiem kontrastowym, cholangiografię rezonansu magnetycznego itp.

W przypadku potwierdzenia rozpoznania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczne jest natychmiastowe leczenie, które może obejmować leczenie zachowawcze lub operację, w zależności od ciężkości i stadium choroby.