Colecistite acuta

Colecistite acuta: cause, sintomi e diagnosi

La colecistite acuta è un'infiammazione aspecifica della colecisti, che nella maggior parte dei casi è associata alla presenza di calcoli biliari. La colecistite acuta può verificarsi anche in caso di blocco degli enzimi pancreatici, infezione o danno tumorale alla cistifellea. In questo articolo esamineremo le cause della colecistite acuta, i suoi sintomi e i metodi diagnostici.

Cause di colecistite acuta

La colecistite acuta si sviluppa solitamente in presenza di calcoli biliari, che portano all'ostruzione del dotto cistico. Il ristagno della bile nella cistifellea con il successivo sviluppo dell'infezione porta all'infiammazione delle pareti della vescica e all'interruzione della sua funzione barriera. Di conseguenza, l’infiammazione può diffondersi a tutti gli strati della parete della colecisti, causando dolore somatico.

La colecistite acuta può verificarsi anche quando gli enzimi pancreatici penetrano nella cistifellea (colecistite enzimatica) o quando un’infezione penetra nella cistifellea durante la sepsi. Il danno tumorale alla cistifellea può anche portare all'ostruzione del dotto cistico e allo sviluppo di colecistite acuta.

Sintomi di colecistite acuta

I primi sintomi della colecistite acuta sono molto diversi. Mentre l'infiammazione è limitata alla mucosa della colecisti, si avverte solo dolore viscerale senza localizzazione chiara, che spesso coinvolge la regione epigastrica e la zona dell'ombelico. Il dolore è solitamente di natura sorda e la tensione muscolare e la dolorabilità locale non sono rilevabili. Potrebbero non esserci cambiamenti nel sangue durante questo periodo.

Tuttavia, quando si verifica un'ostruzione completa del dotto cistico e l'infezione si attacca rapidamente, il dolore si intensifica in modo significativo, si sposta nell'ipocondrio destro, si irradia alla regione sopraclavicolare, allo spazio interscapolare e alla regione lombare. Nausea, vomito, talvolta ripetuti (soprattutto con colecistopancreatite). La pelle può essere itterica (nel 7-15% dei casi la colecistite acuta è associata a coledocolitiasi). La temperatura è bassa, ma può salire rapidamente e raggiungere i 39 °C.

Quando si esaminano pazienti con colecistite acuta, è spesso possibile osservare un aumento della nutrizione e una lingua patinata. L'addome è teso, doloroso alla palpazione nell'ipocondrio destro e può essere presente dolorabilità nel punto di Murphy.

Diagnosi di colecistite acuta

La diagnosi di colecistite acuta comprende un esame clinico, studi di laboratorio e strumentali.

Un esame clinico da parte di un medico può rivelare dolore caratteristico nell'ipocondrio destro, temperatura corporea elevata, pelle itterica e altri sintomi.

Gli esami di laboratorio comprendono un emocromo completo, un esame del sangue biochimico, un'analisi delle urine e delle feci per la presenza di pigmenti biliari e microrganismi.

Gli studi strumentali comprendono l'esame ecografico della cistifellea e dei dotti biliari, l'esame radiografico dei dotti biliari con mezzo di contrasto, la colangiografia con risonanza magnetica, ecc.

Se la diagnosi di colecistite acuta viene confermata, è necessario un trattamento immediato, che può includere terapia conservativa o intervento chirurgico a seconda della gravità e dello stadio della malattia.