Acute cholecystitis

Acute cholecystitis: oorzaken, symptomen en diagnose

Acute cholecystitis is een niet-specifieke ontsteking van de galblaas, die in de meeste gevallen gepaard gaat met de aanwezigheid van galstenen. Acute cholecystitis kan ook optreden wanneer pancreasenzymen geblokkeerd zijn, infectie of tumorschade aan de galblaas. In dit artikel zullen we kijken naar de oorzaken van acute cholecystitis, de symptomen en diagnostische methoden.

Oorzaken van acute cholecystitis

Acute cholecystitis ontwikkelt zich meestal in de aanwezigheid van galstenen, die leiden tot obstructie van het cystische kanaal. Stagnatie van gal in de galblaas met de daaropvolgende ontwikkeling van een infectie leidt tot ontsteking van de wanden van de blaas en verstoring van de barrièrefunctie ervan. Als gevolg hiervan kan de ontsteking zich verspreiden naar alle lagen van de galblaaswand, wat somatische pijn veroorzaakt.

Acute cholecystitis kan ook optreden wanneer pancreasenzymen in de galblaas lekken (enzymatische cholecystitis) of wanneer tijdens sepsis een infectie in de galblaas terechtkomt. Tumorschade aan de galblaas kan ook leiden tot obstructie van het cystische kanaal en de ontwikkeling van acute cholecystitis.

Symptomen van acute cholecystitis

De vroege symptomen van acute cholecystitis zijn zeer divers. Hoewel de ontsteking beperkt blijft tot het slijmvlies van de galblaas, is er alleen sprake van viscerale pijn zonder duidelijke lokalisatie, waarbij vaak het epigastrische gebied en het navelgebied betrokken zijn. De pijn is meestal dof van aard en spierspanning en lokale gevoeligheid zijn niet waarneembaar. Tijdens deze periode kunnen er geen veranderingen in het bloed optreden.

Wanneer echter volledige obstructie van het cystische kanaal optreedt en de infectie zich snel hecht, neemt de pijn aanzienlijk toe, verplaatst zich naar het rechter hypochondrium, straalt uit naar het supraclaviculaire gebied, de interscapulaire ruimte en het lumbale gebied. Misselijkheid, braken, soms herhaald (vooral bij cholecystopancreatitis). De huid kan icterisch zijn (in 7-15% van de gevallen wordt acute cholecystitis gecombineerd met choledocholithiasis). De temperatuur is laag, maar kan snel stijgen en oplopen tot 39 °C.

Bij het onderzoeken van patiënten met acute cholecystitis kun je vaak verhoogde voeding en een bedekte tong waarnemen. De buik is gespannen en pijnlijk bij palpatie in het rechter hypochondrium, en er kan gevoeligheid zijn op de punt van Murphy.

Diagnose van acute cholecystitis

De diagnose van acute cholecystitis omvat een klinisch onderzoek, laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Een klinisch onderzoek door een arts kan karakteristieke pijn in het rechter hypochondrium, verhoogde lichaamstemperatuur, icterushuid en andere symptomen aan het licht brengen.

Laboratoriumtests omvatten een volledig bloedbeeld, een biochemische bloedtest, urine- en ontlastingsanalyse op de aanwezigheid van galpigmenten en micro-organismen.

Instrumentele onderzoeken omvatten echografisch onderzoek van de galblaas en galwegen, röntgenonderzoek van de galwegen met een contrastmiddel, magnetische resonantiecholangiografie, enz.

Als de diagnose acute cholecystitis wordt bevestigd, is onmiddellijke behandeling vereist, die conservatieve therapie of een operatie kan omvatten, afhankelijk van de ernst en het stadium van de ziekte.