急性胆嚢炎

急性胆嚢炎：原因、症状、診断

急性胆嚢炎は胆嚢の非特異的炎症であり、ほとんどの場合、胆石の存在を伴います。急性胆嚢炎は、膵臓酵素の遮断、胆嚢への感染または腫瘍損傷によっても発生することがあります。この記事では、急性胆嚢炎の原因、症状、診断方法について説明します。

急性胆嚢炎の原因

急性胆嚢炎は通常、胆石の存在下で発症し、胆嚢管の閉塞を引き起こします。胆嚢内の胆汁の停滞とその後の感染症の発症は、膀胱壁の炎症とそのバリア機能の破壊を引き起こします。その結果、炎症が胆嚢壁のすべての層に広がる可能性があり、体性痛を引き起こします。

急性胆嚢炎は、膵臓の酵素が胆嚢に漏れた場合（酵素性胆嚢炎）、または敗血症中に感染症が胆嚢に入った場合にも発生することがあります。胆嚢への腫瘍損傷も胆嚢管の閉塞や急性胆嚢炎の発症につながる可能性があります。

急性胆嚢炎の症状

急性胆嚢炎の初期症状は非常に多様です。炎症は胆嚢の粘膜に限定されますが、明確な局在化がなく内臓痛のみがあり、多くの場合、上腹部やへその領域に炎症が起こります。通常、痛みは本質的に鈍く、筋肉の緊張や局所的な圧痛は検出されません。この期間中は血液に変化がない可能性があります。

しかし、嚢胞管の完全な閉塞が発生し、感染が急速に付着すると、痛みは著しく激化し、右季肋部に移動し、鎖骨上領域、肩甲骨間隙、および腰部に放射状に広がります。吐き気、嘔吐が繰り返されることもあります（特に胆嚢膵炎の場合）。皮膚が黄疸状になることもあります（7～15％の場合、急性胆嚢炎は総胆管結石症と合併します）。体温は低いですが、すぐに上昇して39℃に達することもあります。

急性胆嚢炎の患者を診察すると、栄養の増加や舌のコーティングが観察されることがよくあります。腹部は緊張しており、右季肋部に触診すると痛みがあり、マーフィー点に圧痛がある可能性があります。

急性胆嚢炎の診断

急性胆嚢炎の診断には、臨床検査、臨床検査および機器研究が含まれます。

医師による臨床検査では、右心季肋部の特徴的な痛み、体温の上昇、皮膚の黄疸、その他の症状が明らかになる場合があります。

臨床検査には、全血球計算、生化学的血液検査、胆汁色素と微生物の存在に関する尿と便の分析が含まれます。

機器検査には、胆嚢および胆管の超音波検査、造影剤を使用した胆管のX線検査、磁気共鳴胆道造影などが含まれます。

急性胆嚢炎の診断が確認された場合は、直ちに治療が必要であり、疾患の重症度や段階に応じて保存療法や手術が含まれる場合があります。