Гострий холецистит

Гострий Холецистит: Причини, Симптоми та Діагностика

Гострий холецистит – це неспецифічне запалення жовчного міхура, яке у більшості випадків пов'язане з наявністю каменів у жовчному міхурі. Гострий холецистит може виникнути при закиданні панкреатичних ферментів, інфекції або пухлинному ураженні жовчного міхура. У цій статті ми розглянемо причини виникнення гострого холециститу, його симптоми та методи діагностики.

Причини гострого холециститу

Гострий холецистит зазвичай розвивається за наявності каменів у жовчному міхурі, які призводять до обструкції протоки міхура. Застій жовчі в жовчному міхурі з подальшим розвитком інфекції призводить до запалення стінок міхура та порушення його бар'єрної функції. Внаслідок цього може відбутися поширення запалення на всі шари стінки жовчного міхура, що спричиняє соматичні болі.

Гострий холецистит може виникнути при закиданні панкреатичних ферментів в жовчний міхур (ферментативний холецистит) або при потраплянні інфекції в жовчний міхур при сепсисі. Пухлинне ураження жовчного міхура може також призвести до обструкції протоки міхура і розвитку гострого холециститу.

Симптоми гострого холециститу

Ранні симптоми гострого холециститу дуже різноманітні. Поки запалення обмежене слизовою оболонкою жовчного міхура, є лише вісцеральний біль без чіткої локалізації, що часто захоплює епігастральну ділянку та ділянку пупка. Біль зазвичай має тупий характер, і напруга м'язів та локальна болючість не визначаються. Зміни з боку крові у цей період можуть бути відсутніми.

Однак при виникненні повної обструкції протоки міхура і швидкому приєднанні інфекції біль значно посилюється, переміщається в праве підребер'я, іррадіює в надключичну область, міжлопатковий простір, поперекову область. Нудота, блювання, іноді багаторазова (особливо при холецистопанкреатиті). Шкірні покриви можуть бути іктеричними (у 7-15% гострий холецистит поєднується з холедохолітіазом). Температура субфебрильна, проте вона може швидко підвищуватись і досягати 39 °С.

При огляді хворих на гострий холецистит частіше можна спостерігати підвищене харчування, обкладений мову. Живіт напружений, болючий при пальпації в правому підребер'ї, і може бути болючість у точці Мерфі.

Діагностика гострого холециститу

Діагностика гострого холециститу включає клінічний огляд, лабораторні та інструментальні дослідження.

Клінічний огляд лікаря може виявити характерний біль у правому підребер'ї, підвищену температуру тіла, іктеричність шкірних покривів та інші симптоми.

Лабораторні дослідження включають загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, аналіз сечі та калу на наявність жовчних пігментів та мікроорганізмів.

Інструментальні дослідження включають ультразвукове дослідження жовчного міхура та жовчних проток, рентгенологічні дослідження жовчних проток з контрастним середовищем, магнітно-резонансну холангіографію та ін.

У разі підтвердження діагнозу гострого холециститу потрібне негайне лікування, яке може включати консервативну терапію чи хірургічне втручання залежно від тяжкості та стадії захворювання.