Akut kolecisztitisz

Akut kolecisztitisz: okok, tünetek és diagnózis

Az akut epehólyag-gyulladás az epehólyag nem specifikus gyulladása, amely a legtöbb esetben epekövek jelenlétével jár. Akut kolecisztitisz akkor is előfordulhat, ha a hasnyálmirigy enzimek blokkolva vannak, fertőzés vagy daganatos károsodás az epehólyagban. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az akut kolecisztitisz okait, tüneteit és diagnosztikai módszereit.

Az akut kolecisztitisz okai

Az akut epehólyag-gyulladás általában epekő jelenlétében alakul ki, ami a cisztás csatorna elzáródásához vezet. Az epe stagnálása az epehólyagban a fertőzés későbbi kialakulásával a hólyag falainak gyulladásához és a gátfunkció megzavarásához vezet. Ennek eredményeként a gyulladás átterjedhet az epehólyag falának minden rétegére, ami szomatikus fájdalmat okoz.

Akut epehólyag-gyulladás akkor is előfordulhat, ha a hasnyálmirigy-enzimek az epehólyagba szivárognak (enzimatikus epehólyag-gyulladás), vagy ha fertőzés lép be az epehólyagba szepszis során. Az epehólyag daganatos károsodása a cisztás csatorna elzáródásához és akut epehólyag-gyulladás kialakulásához is vezethet.

Az akut kolecisztitisz tünetei

Az akut kolecisztitisz korai tünetei nagyon változatosak. Míg a gyulladás az epehólyag nyálkahártyájára korlátozódik, csak zsigeri fájdalom jelentkezik egyértelmű lokalizáció nélkül, gyakran az epigasztrikus régióban és a köldökben. A fájdalom általában tompa jellegű, és az izomfeszülés és a helyi érzékenység nem észlelhető. Ebben az időszakban előfordulhat, hogy nincs változás a vérben.

Ha azonban a cisztás csatorna teljes elzáródása és a fertőzés gyorsan hozzátapad, a fájdalom jelentősen felerősödik, a jobb hypochondriumba költözik, kisugárzik a supraclavicularis régióba, az interscapularis térbe és az ágyéki régióba. Hányinger, hányás, néha ismétlődő (különösen cholecystopancreatitis esetén). A bőr icterikus lehet (az esetek 7-15%-ában az akut epehólyag-gyulladást choledocholithiasissal kombinálják). A hőmérséklet alacsony, de gyorsan emelkedhet és elérheti a 39 °C-ot.

Az akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek vizsgálatakor gyakran megfigyelhető a fokozott táplálkozás és a bevont nyelv. A has feszült, a jobb hypochondriumban tapintásra fájdalmas, és Murphy pontján érzékenység jelentkezhet.

Az akut kolecisztitisz diagnózisa

Az akut kolecisztitisz diagnózisa klinikai vizsgálatot, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat foglal magában.

Az orvos által végzett klinikai vizsgálat jellegzetes fájdalmat mutathat fel a jobb hypochondriumban, emelkedett testhőmérsékletet, icterus bőrt és egyéb tüneteket.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a teljes vérkép, a biokémiai vérvizsgálat, a vizelet és a széklet elemzése az epe pigmentek és mikroorganizmusok jelenlétére.

A műszeres vizsgálatok közé tartozik az epehólyag és az epeutak ultrahangos vizsgálata, az epeutak röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal, mágneses rezonancia cholangiográfia stb.

Ha az akut kolecisztitisz diagnózisa beigazolódik, azonnali kezelésre van szükség, amely a betegség súlyosságától és stádiumától függően konzervatív terápiát vagy műtétet foglalhat magában.