Οξεία Χολοκυστίτιδα

Οξεία χολοκυστίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με την παρουσία χολόλιθων. Η οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί επίσης να συμβεί όταν τα παγκρεατικά ένζυμα είναι αποκλεισμένα, μόλυνση ή βλάβη όγκου στη χοληδόχο κύστη. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα αίτια της οξείας χολοκυστίτιδας, τα συμπτώματά της και τις διαγνωστικές μεθόδους.

Αιτίες Οξείας Χολοκυστίτιδας

Η οξεία χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται συνήθως παρουσία χολόλιθων, που οδηγούν σε απόφραξη του κυστικού πόρου. Η στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη με την επακόλουθη ανάπτυξη μόλυνσης οδηγεί σε φλεγμονή των τοιχωμάτων της κύστης και διαταραχή της λειτουργίας φραγμού της. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε όλα τα στρώματα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, γεγονός που προκαλεί σωματικό πόνο.

Η οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί επίσης να συμβεί όταν παγκρεατικά ένζυμα διαρρεύσουν στη χοληδόχο κύστη (ενζυματική χολοκυστίτιδα) ή όταν μια λοίμωξη εισέλθει στη χοληδόχο κύστη κατά τη σήψη. Η βλάβη του όγκου στη χοληδόχο κύστη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απόφραξη του κυστικού πόρου και στην ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας.

Συμπτώματα οξείας χολοκυστίτιδας

Τα πρώιμα συμπτώματα της οξείας χολοκυστίτιδας είναι πολύ διαφορετικά. Ενώ η φλεγμονή περιορίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της χοληδόχου κύστης, υπάρχει μόνο σπλαχνικός πόνος χωρίς σαφή εντοπισμό, που συχνά περιλαμβάνει την επιγαστρική περιοχή και την περιοχή του ομφαλού. Ο πόνος είναι συνήθως θαμπός στη φύση και η μυϊκή ένταση και η τοπική ευαισθησία δεν είναι ανιχνεύσιμες. Μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές στο αίμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ωστόσο, όταν εμφανίζεται πλήρης απόφραξη του κυστικού πόρου και προσκολλάται γρήγορα η μόλυνση, ο πόνος εντείνεται σημαντικά, μετακινείται προς το δεξί υποχόνδριο, ακτινοβολεί στην υπερκλείδια περιοχή, στον μεσοσπονδύλιο χώρο και στην οσφυϊκή περιοχή. Ναυτία, έμετος, μερικές φορές επαναλαμβανόμενες (ειδικά με χολοκυστοπαγκρεατίτιδα). Το δέρμα μπορεί να είναι ικτερικό (στο 7-15% των περιπτώσεων η οξεία χολοκυστίτιδα συνδυάζεται με χολοχολιθίαση). Η θερμοκρασία είναι χαμηλής ποιότητας, αλλά μπορεί να αυξηθεί γρήγορα και να φτάσει τους 39 °C.

Κατά την εξέταση ασθενών με οξεία χολοκυστίτιδα, μπορείτε συχνά να παρατηρήσετε αυξημένη διατροφή και επικαλυμμένη γλώσσα. Η κοιλιά είναι τεταμένη, επώδυνη στην ψηλάφηση στο δεξιό υποχόνδριο και μπορεί να υπάρχει ευαισθησία στο σημείο του Murphy.

Διάγνωση Οξείας Χολοκυστίτιδας

Η διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας περιλαμβάνει κλινική εξέταση, εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες.

Μια κλινική εξέταση από γιατρό μπορεί να αποκαλύψει χαρακτηριστικό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, δέρμα ίκτερου και άλλα συμπτώματα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν πλήρη αιματολογική εξέταση, βιοχημική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων και κοπράνων για την παρουσία χολικών χρωστικών και μικροοργανισμών.

Οι ενόργανες μελέτες περιλαμβάνουν υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, ακτινογραφία των χοληφόρων με σκιαγραφικό μέσο, ​​χολαγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού κ.λπ.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας, απαιτείται άμεση θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση ανάλογα με τη βαρύτητα και το στάδιο της νόσου.