Mediastinotomi Ekstrapleural Posterior

Mediastinotomi posterior ekstrapleural (m. extrapleuralis posterior) adalah operasi bedah di mana akses ekstrapleural dari belakang digunakan untuk mengakses struktur mediastinum posterior.

Untuk mengakses mediastinum posterior, dibuat sayatan sejajar dengan tulang belakang antara tulang rusuk dan tulang belikat. Otot punggung dipisahkan dari tulang rusuk dan tulang belakang tanpa merusak pleura yang berdekatan. Ini menciptakan ruang ekstrapleural di mana Anda dapat mengakses esofagus, vena azygos dan semi-gipsi, serta kelenjar getah bening di mediastinum posterior.

Operasi ini dapat digunakan untuk mengangkat tumor mediastinum, mengembalikan patensi esofagus, dan limfadenektomi. Hal ini memungkinkan Anda untuk melakukan intervensi yang diperlukan tanpa membuka rongga pleura.

Mediastinotomi adalah operasi yang melibatkan pemaparan, revisi, dan perawatan organ mediastinum melalui akses ke organ tersebut dari ruang mediastinum posterior antara tulang dada (tulang rusuk) dan tulang belakang. Organ mediastinum posterior meliputi perikardium, esofagus, trakea serviks (di bawah tulang rawan krikoid) dan organ yang berdekatan (aorta toraks, saraf vagus, dan cabangnya).

Setelah pembukaan mediastinum posterior, pasien biasanya dipindahkan ke meja operasi dan pemotongan kubah mediastinum posterior dimulai. Kemudian, dipandu oleh penanda topografi permukaan posterior tulang dada, tulang rusuk dan tulang belakang, peritoneum dikupas dari pelat medial (ujung) permukaan anterior dinding posterior rongga pleura. Untuk mengekspos akar paru-paru, sayatan secara tumpul selapis demi selapis pleura parietal. Akar paru-paru dan saraf frenikus diangkat. Setelah organ posterior mediastinum lateral terpapar, diperiksa, kondisi jaringan, vena, dan kelenjar getah bening dicatat. Sayatan dibuat sepanjang garis perlekatan pada bekas luka di kerongkongan. Mediastinitis di lokasi sayatan kulit muncul setelah 24 jam melalui munculnya getah bening dan perkembangan infiltrat inflamasi, yang seringkali menyerupai limfoma. Biasanya, mediastinitis dapat dikenali dalam satu hari.

Arah operasi: Berbentuk ular (ke bawah menuju vertebra toraks VIII ke kanan), Saluran trakeoesofagus tetap berada di luka bedah; Drainase subkutan. Kerongkongan dipisahkan dari trakea, diafragma diangkat, Sklerosis arteri frenikus. Tidak ada persiapan sebelum operasi.