Mediastinotomi Extrapleural Posterior

Extrapleural posterior mediastinotomi (m. extrapleuralis posterior) är en kirurgisk operation där extrapleural åtkomst bakifrån används för att komma åt strukturerna i posterior mediastinum.

För att komma åt det bakre mediastinum görs ett snitt parallellt med ryggraden mellan revbenen och skulderbladet. Ryggmusklerna är separerade från revbenen och kotorna utan att skada den intilliggande lungsäcken. Detta skapar ett extrapleuralt utrymme genom vilket du kan komma åt matstrupen, azygos och semi-zigenska vener, och lymfkörtlar i bakre mediastinum.

Denna operation kan användas för att ta bort mediastinumtumörer, återställa öppenhet i matstrupen och lymfadenektomi. Det låter dig utföra den nödvändiga interventionen utan att öppna pleurahålan.

Mediastinotomi är en operation som innebär exponering, revision och behandling av mediastinumorgan genom tillgång till dem från det bakre mediastinumutrymmet mellan bröstbenet (revbenen) och ryggraden. Organen i det bakre mediastinum inkluderar hjärtsäcken, matstrupen, cervikal luftstrupe (under nivån av cricoid brosket) och intilliggande organ (thorax aorta, vagusnerven och grenar).

Efter att det bakre mediastinum öppnats förs patienten vanligtvis över till operationsbordet och avskärningen av det bakre mediastinumvalvet börjar. Sedan, styrt av de topografiska landmärkena på den bakre ytan av bröstbenet, revbenen och kotorna, skalas bukhinnan ner från den mediala (änd)plattan på den främre ytan av den bakre väggen av pleurahålan. För att exponera lungroten, skär rakt av lager för lager av parietal pleura. Lungroten och phrenic nerven avlägsnas. Efter att ha exponerat det bakre organet i det laterala mediastinum, undersöks det, tillståndet hos vävnaden, venerna och lymfkörtlarna noteras. Snittet görs längs fästlinjen avseende ärret på matstrupen. Mediastinit på platsen för hudsnittet uppträder efter 24 timmar genom uppkomsten av lymfa och utvecklingen av ett inflammatoriskt infiltrat, som ofta liknar lymfom. Vanligtvis är mediastinit väl igenkänd inom en dag.

Operationsriktning: Ormformad (nedåt mot VIII bröstkotan till höger), Trakeoesofageala dräner kvarstår i operationssåret; Subkutan dränering. Matstrupen separerades från luftstrupen, diafragman togs bort Skleros i phrenic artär. Det finns ingen preoperativ förberedelse.