Mediastinotomi Ekstraplevral Posterior

Ekstraplevral posterior mediastinotomi (m. ekstrapleuralis posterior), arka mediastenin yapılarına erişmek için arkadan ekstraplevral erişimin kullanıldığı cerrahi bir operasyondur.

Posterior mediastene ulaşmak için kaburgalar ve kürek kemiği arasında omurgaya paralel bir kesi yapılır. Sırt kasları komşu plevraya zarar vermeden kaburgalardan ve omurlardan ayrılır. Bu, özofagusa, azigos ve semi-gypsy damarlarına ve posterior mediastenin lenf düğümlerine erişebileceğiniz ekstraplevral bir boşluk yaratır.

Bu operasyon mediastinal tümörleri çıkarmak, yemek borusunun açıklığını sağlamak ve lenfadenektomiyi sağlamak için kullanılabilir. Plevra boşluğunu açmadan gerekli müdahaleyi yapmanızı sağlar.

Mediastinotomi, sternum (kaburga) ve omurga arasındaki arka mediastinal boşluktan erişilerek mediastinal organların ortaya çıkarılmasını, revizyonunu ve tedavisini içeren bir operasyondur. Posterior mediastenin organları perikard, özofagus, servikal trakea (krikoid kıkırdak seviyesinin altında) ve komşu organları (torasik aort, vagus siniri ve dalları) içerir.

Posterior mediasten açıldıktan sonra hasta genellikle ameliyat masasına alınır ve posterior mediastinal kubbenin kesilmesine başlanır. Daha sonra, sternumun, kaburgaların ve omurların arka yüzeyinin topografik işaretlerinin rehberliğinde periton, plevral boşluğun arka duvarının ön yüzeyinin medial (uç) plakasından soyulur. Akciğerin kökünü ortaya çıkarmak için parietal plevra katmanını açıkça kesin. Akciğer kökü ve frenik sinir çıkarılır. Lateral mediastenin arka organı açığa çıkarıldıktan sonra incelenir, doku, damar ve lenf düğümlerinin durumu not edilir. Kesi yemek borusundaki yara izine göre bağlantı hattı boyunca yapılır. Cilt kesi yerindeki mediastinit, 24 saat sonra lenf görünümü ve sıklıkla lenfomaya benzeyen inflamatuar bir sızıntının gelişmesiyle ortaya çıkar. Tipik olarak mediastinit bir gün içinde iyi tanınır.

Operasyon yönü: Yılan şeklinde (VIII torasik vertebraya doğru sağa doğru), Trakeoözofageal drenajlar cerrahi yarada kalır; Deri altı drenajı. Yemek borusu soluk borusundan ayrıldı, diyaframlar çıkarıldı, frenik arterin sklerozu. Ameliyat öncesi hazırlık yoktur.