Mediastinotomi Extrapleural Posterior

Ekstrapleural posterior mediastinotomi (m. extrapleuralis posterior) er en kirurgisk operasjon der ekstrapleural tilgang bakfra brukes for å få tilgang til strukturene til posterior mediastinum.

For å få tilgang til det bakre mediastinum gjøres et snitt parallelt med ryggraden mellom ribbeina og scapula. Ryggmusklene er skilt fra ribbeina og ryggvirvlene uten å skade den tilstøtende pleura. Dette skaper et ekstrapleuralt rom der du kan få tilgang til spiserøret, azygos og semi-sigøynerårer, og lymfeknuter i posterior mediastinum.

Denne operasjonen kan brukes til å fjerne mediastinale svulster, gjenopprette åpenhet i spiserøret og lymfadenektomi. Det lar deg utføre den nødvendige intervensjonen uten å åpne pleurahulen.

Mediastinotomi er en operasjon som involverer eksponering, revisjon og behandling av mediastinumorganer gjennom tilgang til dem fra det bakre mediastinumrommet mellom brystbenet (ribbene) og ryggraden. Organene i det bakre mediastinum inkluderer perikard, spiserør, cervical trachea (under nivået av cricoid brusk) og tilstøtende organer (thorax aorta, vagus nerve og grener).

Etter åpning av posterior mediastinum overføres pasienten vanligvis til operasjonsbordet og avskjæringen av posterior mediastinumhvelv begynner. Deretter, styrt av de topografiske landemerkene til den bakre overflaten av brystbenet, ribbeina og ryggvirvlene, skrelles bukhinnen ned fra den mediale (ende) platen på den fremre overflaten av den bakre veggen av pleurahulen. For å avsløre roten av lungen, kutt stramt lag for lag av parietal pleura. Lungeroten og phrenic nerve fjernes. Etter å ha eksponert det bakre organet til det laterale mediastinum, blir det undersøkt, tilstanden til vev, vener og lymfeknuter noteres. Snittet gjøres langs festelinjen angående arret på spiserøret. Mediastinitt på stedet for hudsnittet vises etter 24 timer gjennom utseendet av lymfe og utvikling av et inflammatorisk infiltrat, som ofte ligner lymfom. Vanligvis er mediastinitt godt gjenkjent innen en dag.

Driftsretning: Slangeformet (nedover mot VIII thorax vertebra til høyre), Trakeøsofageale drener forblir i operasjonssåret; Subkutan drenering. Spiserøret ble separert fra luftrøret, diafragmene ble fjernet Sklerose i phrenic arterie. Det er ingen preoperativ forberedelse.