Extrapleurale posteriore Mediastinotomie

Die extrapleurale hintere Mediastinotomie (M. extrapleuralis posterior) ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein extrapleuraler Zugang von hinten genutzt wird, um Zugang zu den Strukturen des hinteren Mediastinums zu erhalten.

Um Zugang zum hinteren Mediastinum zu erhalten, wird ein Schnitt parallel zur Wirbelsäule zwischen Rippen und Schulterblatt vorgenommen. Die Rückenmuskulatur wird von den Rippen und Wirbeln getrennt, ohne die angrenzende Pleura zu beschädigen. Dadurch entsteht ein extrapleuraler Raum, über den Sie Zugang zur Speiseröhre, den Azygos- und Semi-Gypsy-Venen sowie den Lymphknoten des hinteren Mediastinums haben.

Diese Operation kann zur Entfernung von Mediastinaltumoren, zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Speiseröhre und zur Lymphadenektomie eingesetzt werden. Es ermöglicht Ihnen, den notwendigen Eingriff durchzuführen, ohne die Pleurahöhle zu öffnen.

Die Mediastinotomie ist eine Operation, die die Freilegung, Revision und Behandlung mediastinaler Organe durch Zugang zu ihnen vom hinteren Mediastinalraum zwischen dem Brustbein (Rippen) und der Wirbelsäule umfasst. Zu den Organen des hinteren Mediastinums gehören das Perikard, die Speiseröhre, die Halsluftröhre (unterhalb der Höhe des Ringknorpels) und angrenzende Organe (Brustaorta, Vagusnerv und Äste).

Nach der Eröffnung des hinteren Mediastinums wird der Patient in der Regel auf den Operationstisch verlegt und mit der Durchtrennung des hinteren Mediastinalgewölbes begonnen. Dann wird das Peritoneum, geleitet von den topografischen Orientierungspunkten der hinteren Oberfläche des Brustbeins, der Rippen und der Wirbel, von der medialen (End-)Platte der vorderen Oberfläche der hinteren Wand der Pleurahöhle abgezogen. Um die Lungenwurzel freizulegen, schneiden Sie Schicht für Schicht stumpf durch die Pleura parietalis. Die Lungenwurzel und der Zwerchfellnerv werden entfernt. Nach der Freilegung des hinteren Organs des lateralen Mediastinums wird dieses untersucht und der Zustand des Gewebes, der Venen und der Lymphknoten festgestellt. Der Schnitt erfolgt entlang der Ansatzlinie der Narbe an der Speiseröhre. Eine Mediastinitis an der Stelle des Hautschnitts tritt nach 24 Stunden durch das Auftreten von Lymphe und die Entwicklung eines entzündlichen Infiltrats auf, das oft einem Lymphom ähnelt. Typischerweise wird eine Mediastinitis innerhalb eines Tages gut erkannt.

Operationsrichtung: Schlangenförmig (nach unten zum VIII. Brustwirbel nach rechts), tracheoösophageale Drainagen verbleiben in der Operationswunde; Subkutane Drainage. Die Speiseröhre wurde von der Luftröhre getrennt, die Zwerchfelle wurden entfernt. Sklerose der Zwerchfellarterie. Es gibt keine präoperative Vorbereitung.