Phẫu thuật cắt trung thất ngoài màng phổi sau

Phẫu thuật cắt trung thất sau ngoài màng phổi (m. extrapleuralis posterior) là một phẫu thuật trong đó đường vào ngoài màng phổi từ phía sau được sử dụng để tiếp cận các cấu trúc của trung thất sau.

Để tiếp cận trung thất sau, một vết mổ được thực hiện song song với cột sống giữa xương sườn và xương bả vai. Các cơ lưng được tách ra khỏi xương sườn và đốt sống mà không làm tổn thương màng phổi lân cận. Điều này tạo ra một khoang ngoài màng phổi qua đó bạn có thể tiếp cận thực quản, các tĩnh mạch đơn và tĩnh mạch bán gypsy, cũng như các hạch bạch huyết của trung thất sau.

Phẫu thuật này có thể được sử dụng để loại bỏ các khối u trung thất, khôi phục lại sự thông thoáng của thực quản và cắt hạch. Nó cho phép bạn thực hiện các can thiệp cần thiết mà không cần mở khoang màng phổi.

Cắt bỏ trung thất là một phẫu thuật bao gồm việc bộc lộ, chỉnh sửa và điều trị các cơ quan trung thất thông qua việc tiếp cận chúng từ khoang trung thất phía sau giữa xương ức (xương sườn) và cột sống. Các cơ quan của trung thất sau bao gồm màng ngoài tim, thực quản, khí quản cổ (dưới mức sụn nhẫn) và các cơ quan lân cận (động mạch chủ ngực, dây thần kinh phế vị và các nhánh).

Sau khi mở trung thất sau, bệnh nhân thường được chuyển lên bàn mổ và bắt đầu cắt vòm trung thất sau. Sau đó, được hướng dẫn bởi các mốc địa hình của bề mặt sau của xương ức, xương sườn và đốt sống, phúc mạc được bóc ra khỏi tấm giữa (cuối) của bề mặt trước của thành sau khoang màng phổi. Để lộ gốc phổi, cắt thẳng từng lớp màng phổi thành. Rễ của phổi và dây thần kinh cơ hoành được cắt bỏ. Sau khi bộc lộ cơ quan sau của trung thất bên, người ta sẽ kiểm tra, ghi nhận tình trạng của mô, tĩnh mạch và hạch. Vết mổ được thực hiện dọc theo đường gắn liền với vết sẹo trên thực quản. Viêm trung thất tại vị trí vết rạch da xuất hiện sau 24 giờ do sự xuất hiện của bạch huyết và sự phát triển của thâm nhiễm viêm, thường giống với ung thư hạch. Thông thường, viêm trung thất được nhận biết rõ ràng trong vòng một ngày.

Hướng phẫu thuật: Hình con rắn (hướng xuống đốt sống ngực VIII bên phải), ống dẫn lưu khí quản thực quản nằm trong vết thương phẫu thuật; Dẫn lưu dưới da. Thực quản được tách ra khỏi khí quản, cơ hoành được cắt bỏ, xơ cứng động mạch hoành. Không có sự chuẩn bị trước phẫu thuật.