Mediastinotomia Extrapleurális hátsó

Extrapleurális hátsó mediastinotómia (m. extrapleuralis posterior) egy olyan sebészeti műtét, amelyben a hátsó mediastinum struktúráihoz való extrapleurális hozzáférést alkalmazzák.

A hátsó mediastinum eléréséhez a gerincvel párhuzamos bemetszést kell végezni a bordák és a lapocka között. A hátizmok elkülönülnek a bordáktól és a csigolyáktól anélkül, hogy a szomszédos mellhártyát károsítanák. Ez extrapleurális teret hoz létre, amelyen keresztül hozzáférhet a nyelőcsőhöz, az azygos és félig cigány vénákhoz, valamint a hátsó mediastinum nyirokcsomóihoz.

Ez a művelet használható a mediastinalis daganatok eltávolítására, a nyelőcső átjárhatóságának helyreállítására és a lymphadenectomiára. Lehetővé teszi a szükséges beavatkozás elvégzését a pleurális üreg kinyitása nélkül.

A mediastinotómia olyan műtét, amely a mediastinalis szervek expozícióját, felülvizsgálatát és kezelését foglalja magában, a szegycsont (bordák) és a gerinc közötti hátsó mediastinalis térből való hozzáférés révén. A hátsó mediastinum szervei közé tartozik a szívburok, a nyelőcső, a nyaki légcső (a cricoid porc szintje alatt) és a szomszédos szervek (mellkasi aorta, vagus ideg és ágak).

A hátsó mediastinum felnyitása után a beteget általában a műtőasztalra helyezik, és megkezdődik a hátsó mediastinum boltozat levágása. Ezután a szegycsont, a bordák és a csigolyák hátsó felületének topográfiai tereptárgyaitól vezérelve a peritoneumot lefejtjük a mellhártya üreg hátsó falának elülső felületének mediális (vég)lemezéről. A tüdő gyökerének feltárásához tompán vágja le rétegről rétegre a mellhártyát. A tüdő gyökerét és a phrenicus ideget eltávolítják. Az oldalsó mediastinum hátsó szervének feltárása után megvizsgálják, megjegyzik a szövetek, vénák és nyirokcsomók állapotát. A bemetszés a nyelőcső hegének rögzítési vonala mentén történik. A bőrmetszés helyén kialakuló mediastinitis 24 óra elteltével nyirok megjelenésével és gyulladásos infiltrátum kialakulásával jelentkezik, amely gyakran hasonlít limfómára. A mediastinitis általában egy napon belül jól felismerhető.

Működési irány: Kígyó alakú (lefelé a VIII mellkasi csigolya felé jobbra), tracheoesophagealis drének maradnak a műtéti sebben; Szubkután vízelvezetés. A nyelőcsövet elválasztottuk a légcsőtől, a rekeszizomokat eltávolítottuk Az arteria phrenicus szklerózisa. Nincs preoperatív előkészítés.