Mediastinotomia Extrapleural Posterior

A mediastinotomia posterior extrapleural (m. extrapleural posterior) é uma operação cirúrgica na qual o acesso extrapleural por trás é usado para acessar as estruturas do mediastino posterior.

Para acessar o mediastino posterior, é feita uma incisão paralela à coluna entre as costelas e a escápula. Os músculos das costas são separados das costelas e vértebras sem danificar a pleura adjacente. Isso cria um espaço extrapleural através do qual você pode acessar o esôfago, as veias ázigos e semi-ciganas e os gânglios linfáticos do mediastino posterior.

Esta operação pode ser usada para remover tumores mediastinais, restaurar a patência do esôfago e linfadenectomia. Permite realizar a intervenção necessária sem abrir a cavidade pleural.

A mediastinotomia é uma operação que envolve exposição, revisão e tratamento de órgãos mediastinais por meio do acesso a eles a partir do espaço mediastinal posterior entre o esterno (costelas) e a coluna vertebral. Os órgãos do mediastino posterior incluem pericárdio, esôfago, traqueia cervical (abaixo do nível da cartilagem cricóide) e órgãos adjacentes (aorta torácica, nervo vago e ramos).

Após a abertura do mediastino posterior, o paciente geralmente é transferido para a mesa cirúrgica e inicia-se o corte da abóbada mediastinal posterior. Em seguida, guiado pelos marcos topográficos da superfície posterior do esterno, costelas e vértebras, o peritônio é retirado da placa medial (final) da superfície anterior da parede posterior da cavidade pleural. Para expor a raiz do pulmão, corte sem corte camada por camada da pleura parietal. A raiz do pulmão e o nervo frênico são removidos. Depois de expor o órgão posterior do mediastino lateral, ele é examinado e a condição dos tecidos, veias e gânglios linfáticos é observada. A incisão é feita ao longo da linha de fixação da cicatriz no esôfago. A mediastinite no local da incisão na pele surge após 24 horas através do aparecimento de linfa e do desenvolvimento de um infiltrado inflamatório, que muitas vezes se assemelha ao linfoma. Normalmente, a mediastinite é bem reconhecida em um dia.

Sentido de operação: Em forma de cobra (para baixo em direção à VIII vértebra torácica à direita), drenos traqueoesofágicos permanecem na ferida cirúrgica; Drenagem subcutânea. O esôfago foi separado da traqueia, os diafragmas foram removidos.Esclerose da artéria frênica. Não há preparação pré-operatória.