Mediastinotomiya ekstraplevral posterior

Ekstraplevral posterior mediastinotomiya (m. extrapleuralis posterior) posterior mediastenin strukturlarına daxil olmaq üçün arxa tərəfdən ekstraplevral çıxışın istifadə edildiyi cərrahi əməliyyatdır.

Posterior mediastinuma daxil olmaq üçün qabırğalar və kürək sümükləri arasında onurğaya paralel bir kəsik edilir. Arxa əzələlər bitişik plevraya zərər vermədən qabırğa və fəqərələrdən ayrılır. Bu, özofagusa, azigos və yarı qaraçı damarlarına və posterior mediastenin limfa düyünlərinə daxil ola biləcəyiniz ekstraplevral boşluq yaradır.

Bu əməliyyat mediastinal şişləri çıxarmaq, qida borusunun açıqlığını bərpa etmək və limfadenektomiya etmək üçün istifadə edilə bilər. Plevra boşluğunu açmadan lazımi müdaxiləni həyata keçirməyə imkan verir.

Mediastinotomiya döş sümüyünün (qabırğalar) və onurğa sütunu arasındakı posterior mediastinal boşluqdan onlara daxil olmaq yolu ilə mediastinal orqanların ifşa edilməsini, revizyonunu və müalicəsini əhatə edən əməliyyatdır. Posterior mediastenin orqanlarına perikard, yemək borusu, servikal traxeya (krikoid qığırdaq səviyyəsindən aşağı) və bitişik orqanlar (torakal aorta, vagus siniri və budaqları) daxildir.

Posterior mediastinum açıldıqdan sonra xəstə adətən əməliyyat masasına köçürülür və posterior mediastinal tonozun kəsilməsinə başlanır. Sonra döş sümüyünün, qabırğaların və fəqərələrin arxa səthinin topoqrafik əlamətlərini rəhbər tutaraq, periton plevra boşluğunun arxa divarının ön səthinin medial (son) plitəsindən aşağıya soyulur. Ağciyərin kökünü üzə çıxarmaq üçün parietal plevranın təbəqəsini kəskin şəkildə kəsin. Ağciyərin kökü və frenik sinir çıxarılır. Yanal mediastinumun arxa orqanını ifşa etdikdən sonra müayinə edilir, toxumanın, damarların və limfa düyünlərinin vəziyyəti qeyd olunur. Kəsik özofagusdakı çapıqla bağlı yapışma xətti boyunca aparılır. Dərinin kəsilməsi yerində mediastinit limfa görünüşü və tez-tez lenfomaya bənzəyən iltihablı infiltratın inkişafı ilə 24 saatdan sonra görünür. Tipik olaraq, mediastinit bir gün ərzində yaxşı tanınır.

Əməliyyat istiqaməti: İlan formalı (aşağıya doğru VIII döş fəqərəsinə doğru sağa), Traxeozofageal drenlər cərrahi yarada qalır; Subkutan drenaj. Qida borusu nəfəs borusundan ayrılıb, diafraqmalar çıxarılıb.Frenik arteriyanın sklerozu. Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq yoxdur.