Mediastinotomi Extrapleural Posterior

Ekstrapleural posterior mediastinotomi (m. extrapleuralis posterior) er en kirurgisk operation, hvor ekstrapleural adgang fra bagsiden bruges til at få adgang til strukturerne i posterior mediastinum.

For at få adgang til det posteriore mediastinum laves et snit parallelt med rygsøjlen mellem ribbenene og scapula. Rygmusklerne er adskilt fra ribben og ryghvirvler uden at beskadige den tilstødende lungehinde. Dette skaber et ekstrapleuralt rum, hvorigennem du kan få adgang til spiserøret, azygos og semi-sigøjnervener og lymfeknuder i det posteriore mediastinum.

Denne operation kan bruges til at fjerne mediastinale tumorer, genoprette åbenhed i spiserøret og lymfadenektomi. Det giver dig mulighed for at udføre den nødvendige intervention uden at åbne pleurahulen.

Mediastinotomi er en operation, der involverer eksponering, revision og behandling af mediastinumorganer gennem adgang til dem fra det posteriore mediastinumrum mellem brystbenet (ribbene) og rygsøjlen. Organerne i det posteriore mediastinum omfatter hjertesækken, spiserøret, cervikal luftrøret (under niveauet af cricoid brusk) og tilstødende organer (thorax aorta, vagusnerven og grene).

Efter åbning af posterior mediastinum overføres patienten normalt til operationsbordet og afskæringen af ​​posterior mediastinumhvælving begynder. Derefter, styret af de topografiske pejlemærker af den bageste overflade af brystbenet, ribbenene og hvirvlerne, skrælles bughinden ned fra den mediale (ende) plade af den forreste overflade af den posteriore væg af pleurahulen. For at afsløre roden af ​​lungen skæres stumpt lag for lag af parietal pleura. Lungeroden og phrenic nerve fjernes. Efter at have blotlagt det laterale mediastinums bagerste organ, undersøges det, tilstanden af ​​væv, vener og lymfeknuder noteres. Snittet laves langs fastgørelseslinjen vedrørende arret på spiserøret. Mediastinitis på stedet for hudsnittet viser sig efter 24 timer gennem fremkomsten af ​​lymfe og udviklingen af ​​et inflammatorisk infiltrat, som ofte ligner lymfom. Typisk er mediastinitis velkendt inden for en dag.

Operationsretning: Slangeformet (nedad mod VIII thoracic vertebra til højre), Tracheoesophageal dræn forbliver i operationssåret; Subkutan dræning. Spiserøret blev adskilt fra luftrøret, membranerne blev fjernet Sclerose af phrenic arterie. Der er ingen præoperativ forberedelse.