Медиастинотомия екстраплеврална задна

Екстраплеврална задна медиастинотомия (m. extrapleuralis posterior) е хирургична операция, при която се използва екстраплеврален достъп отзад за достъп до структурите на задния медиастинум.

За достъп до задния медиастинум се прави разрез успореден на гръбначния стълб между ребрата и лопатката. Мускулите на гърба се отделят от ребрата и прешлените, без да се уврежда съседната плевра. Това създава екстраплеврално пространство, през което имате достъп до хранопровода, азигосните и полуциганските вени и лимфните възли на задния медиастинум.

Тази операция може да се използва за отстраняване на тумори на медиастинума, възстановяване на проходимостта на хранопровода и лимфаденектомия. Тя ви позволява да извършите необходимата интервенция, без да отваряте плевралната кухина.

Медиастинотомията е операция, която включва експониране, ревизия и лечение на медиастиналните органи чрез достъп до тях от задното медиастинално пространство между гръдната кост (ребрата) и гръбначния стълб. Органите на задния медиастинум включват перикарда, хранопровода, цервикалната трахея (под нивото на крикоидния хрущял) и съседните органи (торакална аорта, вагусов нерв и клонове).

След отваряне на задния медиастинум пациентът обикновено се прехвърля на операционната маса и започва разрязването на задния медиастинален свод. След това, ръководейки се от топографските ориентири на задната повърхност на гръдната кост, ребрата и прешлените, перитонеумът се отлепва от средната (крайна) плоча на предната повърхност на задната стена на плевралната кухина. За да разкриете корена на белия дроб, изрежете тъпо слой по слой париеталната плевра. Коренът на белия дроб и диафрагмалният нерв се отстраняват. След излагане на задния орган на латералния медиастинум, той се изследва, отбелязва се състоянието на тъканта, вените и лимфните възли. Разрезът се прави по линията на прикрепване по отношение на белега на хранопровода. Медиастинитът на мястото на кожния разрез се проявява след 24 часа чрез появата на лимфа и развитието на възпалителен инфилтрат, който често наподобява лимфом. Обикновено медиастинитът се разпознава добре в рамките на един ден.

Посока на операция: Змийообразна (надолу към VIII гръден прешлен вдясно), трахеоезофагеалните дренажи остават в оперативната рана; Подкожен дренаж. Хранопроводът е отделен от трахеята, диафрагмите са отстранени.Склероза на диафрагмалната артерия. Няма предоперативна подготовка.